IAOMT-ის პასუხი ტოქსიკოლოგიის ეროვნული პროგრამის (NTP) სამეცნიერო მრჩეველთა საბჭოს (BSC)

IAOMT ზეპირი კომენტარები NTP BSC-სთვის

გამარჯობა, მე ვარ დოქტორი ჯეკ კალი, პრაქტიკოსი სტომატოლოგი 46 წლის განმავლობაში. მე ვარ პირის ღრუს მედიცინისა და ტოქსიკოლოგიის საერთაშორისო აკადემიის ან IAOMT-ის დირექტორთა საბჭოს აღმასრულებელი თავმჯდომარე. ჩვენ ვართ არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც დაარსდა 1984 წელს.

ჩვენი 1500 წევრი არის სტომატოლოგები, ექიმები და მკვლევარები, რომლებიც იკვლევენ და აწვდიან უსაფრთხო, მეცნიერულ მკურნალობას მთელი სხეულის ჯანმრთელობის ხელშეწყობისთვის. ჩვენი დევიზია "მაჩვენე მეცნიერება".

ჩვენი აკადემიის დიდი ყურადღება გამახვილდა სტომატოლოგიაში გამოყენებული მასალების ტოქსიკოლოგიაზე. ჩვენ ვართ ყველაზე დიდი ორგანიზაცია, რომელიც ეძღვნება ამას. ჩვენ განსაკუთრებით გავამახვილეთ ყურადღება სტომატოლოგიაში სამ ხშირად გამოყენებულ ტოქსიკურ მასალაზე:

1. ვერცხლისწყალი, ნეიროტოქსინი, რომელიც გამოიყენება ამალგამის შევსებაში
2. ბისფენოლი ა, ენდოკრინული დამრღვევი, გამოიყენება სელანტებსა და კომპოზიტურ შიგთავსებში
3. ფტორი, რომელიც გამოიყენება გამრეცხვის, კბილის პასტების, ლაქების, ცემენტებისა და შემავსებლის მასალებში

ეს ყველაფერი შეჰყავთ პირდაპირ პირში. გარდა ამისა, ფტორი გამოიყენება უშუალოდ მიღებისას ფტორირებული სასმელი წყლის, ფტორირებული მარილისა და ფტორის დანამატების სახით.

30 წელზე მეტია, რაც ჩვენი ორგანიზაცია აფინანსებს და აფინანსებს კვლევას ფტორის ტოქსიკურობის შესახებ. ჩვენ განსაკუთრებით დაინტერესებული და ძალიან შეშფოთებული ვიყავით ახლახან გამოქვეყნებული კვლევებით ფტორის ნეიროტოქსიკურობასთან დაკავშირებით და, შესაბამისად, მხარს ვუჭერთ NTP-ის სისტემატურ მიმოხილვას.

ჩვენ იმედგაცრუებულები ვართ, რომ ფტორის ხელშემწყობი სტომატოლოგიური ინტერესები, როგორც ფედერალური მთავრობის შიგნით, ისე მის ფარგლებს გარეთ, ცდილობდნენ გავლენა მოახდინონ NTP-ის დასკვნებზე, არა მეცნიერებაზე დაფუძნებული, არამედ წყლის ფტორიზაციის ხელშეწყობის პოლიტიკის დასაცავად.

რა არის NTP-ის ძირითადი დასკვნები?

1. ადამიანის ეპიდემიოლოგიური მტკიცებულება მხარს უჭერს "ზომიერი ნდობის" დასკვნას, რომ ფტორი არის განვითარების ნეიროტოქსინი. (BSC WG ანგარიში გვერდი 342)
2. რომ არ იქნა ნაპოვნი უსაფრთხო ექსპოზიციის ბარიერი ფტორის ზემოქმედებისთვის IQ-ზე. (BSC WG ანგარიში გვერდები 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. ორსული ქალებისა და ბავშვების ფტორის ზემოქმედება აშშ-ში დღეს იმ დიაპაზონშია, სადაც ადამიანთა კვლევებმა აჩვენა IQ შემცირებული. (BSC WG ანგარიში გვერდები 25, 26)

ანგარიშში მოცემულია ვრცელი დეტალები 150-ზე მეტი ადამიანის კვლევის შესახებ, რომლებიც იდენტიფიცირებულია, როგორც შესაბამისი.

ანგარიშში გამოყენებული იყო მკაცრი, წინასწარ დადგენილი მეთოდები ინდივიდუალური კვლევების ხარისხის შესაფასებლად.

IAOMT ეთანხმება NTP დასკვნებს.

მიგვაჩნია, რომ მონოგრაფია უნდა გამოქვეყნებულიყო 18 წლის 2022 მაისის დაგეგმილ საჯარო გამოშვების თარიღზე. NTP-ის შესწორებები, რომლებიც განხორციელდა მას შემდეგ, რაც დაბლოკა ფტორირებული განყოფილებების მიერ HHS-ში, და BSC სამუშაო ჯგუფის მიერ შემოთავაზებული ცვლილებები არ ცვლის ძირითადი დასკვნები. ანგარიშის საბოლოო გამოცხადების დამატებითი შეფერხება გაუმართლებელია.

IAOMT იმედოვნებს, რომ BSC მხარს დაუჭერს წარმოუდგენელ ძალისხმევას, რომელიც NTP-ის მეცნიერმა ექსპერტებმა გამოიყენეს ამ სისტემატური მიმოხილვისთვის. ჩვენ ვეთანხმებით გარე მიმომხილველებს, რომლებმაც შემოგვთავაზეს ეს კომენტარები:

”რაც თქვენ გააკეთეთ არის უახლესი დონის”

”ანალიზი თავისთავად შესანიშნავია და თქვენ საფუძვლიანად მიმართეთ კომენტარებს”

”კარგად გააკეთე!”

"აღმოჩენები... ობიექტურად იქნა განმარტებული"

ფტორსა და სტომატოლოგიურ კარიესს (კბილის დაშლა) შორის კავშირის შესახებ მტკიცებულებების გულდასმით მიმოხილვით, IAOMT-მა დაასკვნა, რომ ეფექტურობა მნიშვნელოვნად არის გადაჭარბებული დღევანდელი პირის ღრუს ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის. ფტორირებული ქვეყნები და მათ გარეშე ქვეყნებმა განიცადეს კბილების კარიესის იგივე დრამატული ვარდნა ბოლო 50 წლის განმავლობაში, როგორც ეს ნაჩვენებია ამ გრაფიკში ჯანმო-ს მონაცემებზე დაყრდნობით:

უახლესმა ფართომასშტაბიანმა სათემო ფტორირებაზე ჩატარებულმა კვლევამ, რომელიც ჩატარდა ინგლისში, აღმოაჩინა მხოლოდ სარძევე კბილებში თითო ბავშვზე ღრუს 0.2 განსხვავება. მან არ აღმოაჩინა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი სარგებელი მუდმივ კბილებში. კვლევა ჩატარდა ინგლისის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიერ, ინგლისში ფტორიზაციის წამყვანი პრომოუტერი. მიუხედავად ამისა, კვლევის ავტორებმა დაასკვნეს, რომ სარგებელი „ბევრად ნაკლებია, ვიდრე ადრინდელი კვლევები ვარაუდობდნენ“ და რომ ფტორირება არ ამცირებს სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის უთანასწორობას ღარიბ და მდიდარ ბავშვებს შორის.

აშშ-ის CDC-იც კი აღიარებს, რომ არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება იმისა, რომ პრენატალური ფტორი ორსულ დედაში ან ახალშობილში კბილების ამოსვლამდე რაიმე სტომატოლოგიურ სარგებელს იძლევა. ეს არის ზუსტად ექსპოზიციის პერიოდები, სადაც ყველაზე ძლიერია განვითარების ნეიროტოქსიკურობის მტკიცებულება.

ასევე გასათვალისწინებელია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის ქვაკუთხედი, რომელიც ცნობილია როგორც პრევენციის პრინციპი. ამ პოლიტიკის ძირითადი წინაპირობა ემყარება მრავალსაუკუნოვან სამედიცინო ფიცს, რომ „პირველ რიგში, ზიანი არ მიაყენო“. მიუხედავად ამისა, სიფრთხილის პრინციპის თანამედროვე გამოყენებას ფაქტობრივად მხარს უჭერს საერთაშორისო შეთანხმება.

1998 წლის იანვარში, საერთაშორისო კონფერენციაზე, რომელშიც მონაწილეობდნენ მეცნიერები, იურისტები, პოლიტიკის შემქმნელები და გარემოსდამცველები აშშ-დან, კანადიდან და ევროპიდან, ხელი მოეწერა ოფიციალურ განცხადებას და ცნობილი გახდა, როგორც „ფრთების გავრცელების განცხადება სიფრთხილის პრინციპის შესახებ“.530 მასში, მოცემულია შემდეგი რჩევა: „როდესაც აქტივობა იწვევს ადამიანის ჯანმრთელობას ან გარემოს საზიანო საფრთხეს, სიფრთხილის ზომები უნდა იქნას მიღებული მაშინაც კი, თუ ზოგიერთი მიზეზ-შედეგობრივი კავშირი მეცნიერულად ბოლომდე არ არის დადგენილი. ამ კონტექსტში მტკიცების ტვირთი უნდა აიღოს საქმიანობის მომხრე და არა საზოგადოება“.

გასაკვირი არ არის, რომ სიფრთხილის პრინციპის სათანადო გამოყენების აუცილებლობა დაკავშირებულია ფტორის გამოყენებასთან. 2006 წლის სტატიის ავტორები სათაურით „რას ნიშნავს სიფრთხილის პრინციპი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული სტომატოლოგიისთვის?“ ვარაუდობდა ფტორის ყველა წყაროდან კუმულაციური ზემოქმედების გათვალისწინების აუცილებლობას და მოსახლეობის ცვალებადობას, ამასთან, ასევე აცხადებდა, რომ მომხმარებელს შეუძლია მიაღწიოს ფტორის „ოპტიმალურ“ დონეს ფტორირებული წყლის დალევის გარეშე. გარდა ამისა, 2014 წელს გამოქვეყნებული მიმოხილვის მკვლევარებმა განიხილეს სიფრთხილის პრინციპის გამოყენების ვალდებულება ფტორის მოხმარებასთან დაკავშირებით და მათ ეს კონცეფცია კიდევ ერთი ნაბიჯით წინ წაიყვანეს, როდესაც მათ ვარაუდობდნენ, რომ კბილის კარიესის ჩვენი თანამედროვე გაგება „ამცირებს ნებისმიერ მნიშვნელოვან მომავალ როლს. ფტორი კარიესის პრევენციაში“.

მე ვხურავ IAOMT-ის პოზიციით ფტორთან დაკავშირებით:

შეჯამებით, ფტორის წყაროების ამაღლებული რაოდენობის და ამერიკის მოსახლეობაში ფტორის მიღების გაზრდილი მაჩვენებლის გათვალისწინებით, რომელიც არსებითად გაიზარდა მას შემდეგ, რაც წყლის ფტორირება დაიწყო 1940-იან წლებში, გახდა აუცილებლობა, რომ შევამციროთ და ვიმუშაოთ ფტორის თავიდან აცილებული წყაროების აღმოფხვრაზე. ექსპოზიცია, მათ შორის წყლის ფტორირება, ფტორის შემცველი სტომატოლოგიური მასალები და სხვა ფტორირებული პროდუქტები.”