IAOMT-ის პოზიციის ნაშრომი ფტორის გამოყენების წინააღმდეგ მოიცავს 500-ზე მეტ ციტატას და გთავაზობთ დეტალურ სამეცნიერო კვლევას ჯანმრთელობის პოტენციური რისკების შესახებ, რომლებიც დაკავშირებულია ფტორთან ზემოქმედებასთან.
IAOMT– ის პოზიციის წინააღმდეგ გამოქვეყნებული დოკუმენტი მოიცავს 500 – ზე მეტ ციტირებას და გთავაზობთ დეტალურ სამეცნიერო კვლევას ფტორების ზემოქმედებასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პოტენციური რისკების შესახებ.
ფტორი (F) არის მეცხრე ელემენტი პერიოდულ სისტემაში და არის ჰალოგენური ოჯახის წევრი. მას აქვს ატომური წონა 18.9984, ყველაზე რეაქტიულია ყველა ელემენტში და ქმნის ძლიერ ელექტრონეგატიურ კავშირებს. მას განსაკუთრებით იზიდავს კალციუმისა და მაგნიუმის ორვალენტიანი კატიონები. თავისუფალ მდგომარეობაში, ფტორი არის ძლიერ ტოქსიკური, მკრთალი ყვითელი დიატომიური გაზი. ამასთან, ფტორი ბუნებაში თავისუფალ მდგომარეობაში იშვიათად გვხვდება, რადგან მისი რეაქტიულობის მაღალი დონის შედეგად იგი თითქმის ყოველთვის ერწყმის სხვა ელემენტებს. ფტორი ჩვეულებრივ ხდება მინერალების სახით
ფტორსპარსტი (CaF2), კრიოლიტი (Na3AlF6) და ფლუორაპატიტი (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2) და ის მე –13 ყველაზე მდიდარი ელემენტია დედამიწაზე.
ფტორი (F-) არის ფთორის ქიმიური იონი, რომელიც შეიცავს დამატებით ელექტრონს, რაც მას უარყოფით მუხტს აძლევს. მინერალებში, აგრეთვე ნიადაგში, წყალსა და ჰაერში ბუნებრივი არსებობის გარდა, ფტორი ასევე ქიმიურად სინთეზირებულია საზოგადოებაში წყლის ფტორიზაციისთვის, სტომატოლოგიური პროდუქტებისა და სხვა წარმოებული ნივთებისთვის გამოსაყენებლად. ფტორი არ არის აუცილებელი ადამიანის ზრდისა და განვითარებისათვის.1
სინამდვილეში, ეს არ არის საჭირო ადამიანის ორგანიზმში რაიმე ფიზიოლოგიური პროცესისთვის; შესაბამისად, ფტორს არავის განიცდის. 2014 წელს ჰარვარდის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლის დოქტორმა ფილიპ გრანჟანმა და სინას მთაზე მდებარე იკანის სამედიცინო სკოლის დოქტორმა ფილიპ ჯ. ლანდრიგანმა დაადგინეს, რომ ფტორი 12 ინდუსტრიული ქიმიური ნივთიერებებიდან ერთ – ერთი, რომელიც ცნობილია, რომ იწვევს ადამიანის ნეიროტოქსიკურობას. 2
ნაწილი 5.1: საზოგადოების წყლის ფტორიზაცია
დასავლეთ ევროპაში ზოგიერთმა მთავრობამ ღიად აღიარა ფტორის საშიშროება და დასავლეთ ევროპის მოსახლეობის მხოლოდ 3% სვამს ფტორირებულ წყალს. 133 შეერთებულ შტატებში, ამერიკელთა 66% -ზე მეტი ფლუორდირებულ წყალს სვამს. 134 არც გარემოს დაცვის სააგენტო (EPA) და არც ფედერალური მთავრობა არ ავალდებულებს წყლის ფტორიზაციას ამერიკაში, ხოლო სათემო წყლის ფტორირების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს სახელმწიფო ან ადგილობრივი მუნიციპალიტეტი. .135 136 ამასთან, აშშ-ს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სამსახური (PHS) ადგენს რეკომენდებული ფტორების კონცენტრაციებს საზოგადოებრივ სასმელ წყალში მათთვის, ვინც ფტორს აირჩევს, ხოლო გარემოს დაცვის სააგენტო (EPA) ადგენს დამაბინძურებლების დონეს საზოგადოებრივი სასმელი წყლისთვის.
მას შემდეგ, რაც 1945 წელს მიჩიგანის შტატში, გრანდ რეპიდსში წყლის ფტორირება დაიწყო, შემდგომი ათწლეულების განმავლობაში ეს პრაქტიკა გავრცელდა მთელ ქვეყანაში. ეს მცდელობები წახალისდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურის (PHS) მიერ 1950-იან წლებში, 137 წელს და 1962 წელს PHS- მ გამოაქვეყნა სტანდარტები სასმელ წყალში ფტორს, რომელიც 50 წლის განმავლობაში შენარჩუნდებოდა. მათ განაცხადეს, რომ ფტორი ხელს უშლის სტომატოლოგიურ კარიესს 138 და რომ სასმელ წყალში დამატებული ფტორის ოპტიმალური დონე უნდა იყოს 0.7-დან 1.2 მილიგრამამდე ლიტრზე .139 თუმცა, PHS- მ 0.7 წელს შეამცირა ეს რეკომენდაცია 2015 მილიგრამზე ლიტრზე ერთ დონეზე სტომატოლოგიური ფლუოროზის ზრდა (კბილების მუდმივი დაზიანება, რაც შეიძლება მოხდეს ბავშვებში ფტორზე ზემოქმედებით) და ამერიკელებისთვის ფტორს ზემოქმედების წყაროების მომატება. 140
იმავდროულად, უსაფრთხო სასმელი წყლის კანონი 1974 წელს შეიქმნა ამერიკული სასმელი წყლის ხარისხის დასაცავად და მან EPA უფლება მისცა დაარეგულიროს სასმელი წყლის წყალი. რადგან
ამ კანონმდებლობის თანახმად, EPA– ს შეუძლია დაადგინოს დამაბინძურებლების მაქსიმალური დონე (MCL) სასმელი წყლისთვის, ისევე როგორც არასაკმარისი რეგულირებადი მაქსიმალური დამაბინძურებელი დონის მიზნები (MCLG) და სასმელი წყლის არამდგრადი სტანდარტები საშუალო მაქსიმალური დაბინძურების დონის (SMCL) .141 EPA განსაზღვრავს რომ MCLG არის "დამაბინძურებელი ნივთიერების მაქსიმალური დონე სასმელ წყალში, რომლის დროსაც არ მოხდება ადამიანის ჯანმრთელობაზე რაიმე სახის ცნობილი ან მოსალოდნელი უარყოფითი გავლენა, რაც საშუალებას მისცემს უსაფრთხოების სათანადო ზღვარს". 142 გარდა ამისა, EPA აკმაყოფილებს, რომ წყლის წყლის სისტემები, რომლებიც აღემატება MCL ფტორს, ”უნდა აცნობონ ამ სისტემის მიერ მომსახურებულ პირებს, როგორც კი პრაქტიკულად, მაგრამ არა უგვიანეს 30 დღისა, როდესაც სისტემა შეიტყობს დარღვევის შესახებ”. 143
1975 წელს EPA– მ დაადგინა მაქსიმალური დამაბინძურებელი დონე (MCL) ფტორში სასმელ წყალში 1.4 – დან 2.4 მილიგრამამდე ლიტრზე. მათ დაადგინეს ეს ზღვარი სტომატოლოგიური ფლუოროზის შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად. 144 წელს სამხრეთ კაროლინამ განაცხადა, რომ სტომატოლოგიური ფლუოროზი მხოლოდ კოსმეტიკური საშუალებაა და სახელმწიფომ EPA- ს თხოვნა გაუხსნა MCL ფტორს. 1981 შედეგად, 145 წელს EPA– მ დაადგინა მაქსიმალური დამაბინძურებლის დონის მიზანი (MCLG) ფტორს 1985 ლიტრი ლიტრით. 4 იმის ნაცვლად, რომ სტომატოლოგიური ფლუოროზი დამცავი საბოლოო წერტილის როლს ასრულებს (რაც უსაფრთხოების დაბალ დონეს მოითხოვდა), ეს უფრო მაღალი დონე ჩამოყალიბდა, როგორც ჩონჩხის ფლუოროზისგან დაცვა, ძვლის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჭარბი ფტორით. ჩონჩხის ფლუოროზის საბოლოო წერტილად გამოყენებამ ასევე შეცვალა MCL ფტორისთვის, რომელიც 146 წელს ლიტრზე 4 მილიგრამამდე გაიზარდა. 1986 მიუხედავად ამისა, სტომატოლოგიური ფლუოროზი გამოიყენეს SMCL– ის საბოლოო წერტილად 147 მილიგრამი ლიტრზე, რაც ასევე შეიქმნა 2 წელს. 1986
ამ ახალ რეგულაციებთან დაკავშირებით დაიწყო დაპირისპირება და გამოიწვია იურიდიული ქმედებები EPA– ს წინააღმდეგ. სამხრეთ კაროლინა ამტკიცებს, რომ არ არის საჭირო MCLG (დამაბინძურებლების მაქსიმალური დონის მიზანი) ფტორს, ხოლო ბუნებრივი რესურსების თავდაცვის საბჭო ამტკიცებს, რომ MCLG უნდა შემცირდეს სტომატოლოგიური ფლუოროზის საფუძველზე. 149 სასამართლომ მიიღო გადაწყვეტილება EPA- ს სასარგებლოდ, მაგრამ ფტორების სტანდარტების გადახედვისას, EPA- მ მეცნიერებათა ეროვნული აკადემიის ეროვნული სამეცნიერო საბჭო (NRC) მოიწვია, რათა გადაფასებულიყო ფტორს ჯანმრთელობის რისკები .150 151
2006 წელს გამოქვეყნებული ეროვნული სამეცნიერო საბჭოს დასკვნით დაასკვნეს, რომ EPA– ს MCLG (მაქსიმალური დაბინძურების დონის მიზანი) უნდა შემცირდეს ფტორს .152 გარდა ამისა, ფტორს და ოსტეოსარკომას (ძვლის კიბო) რისკის პოტენციალს აღიარებს, 2006 ეროვნული სამეცნიერო საბჭოს მოხსენებაში მოყვანილია შეშფოთება კუნთოვანი სისტემის ეფექტებზე, რეპროდუქციულ და განვითარების ეფექტებზე, ნეიროტოქსიკურობასა და ნერვული ქცევის ეფექტებზე, გენოტოქსიკურობასა და კანცეროგენობაზე და სხვა ორგანოთა სისტემებზე. 153
NRC– მ დაასკვნა, რომ ფტორს MCLG უნდა შეამცირონ 2006 წელს, მაგრამ EPA– მ ჯერ კიდევ არ უნდა შეამციროს დონე .154 2016 წელს, ფტორს მოქმედების ქსელმა, IAOMT- მა და სხვა მრავალმა ჯგუფმა და პიროვნებამ მოითხოვა EPA, რომ დაეცვა საზოგადოების, განსაკუთრებით მგრძნობიარე ქვე-პოპულაციებისგან, ფტორის ნევროტოქსიკური რისკისგან, სასმელი წყლისთვის ფტორს მიზანმიმართული დამატების აკრძალვით .155 პეტიცია უარყო EPA– მ 2017.156 წლის თებერვალში .XNUMX
ნაწილი 5.2: ჩამოსხმული წყალი
კბილის პასტისა და მრავალი სტომატოლოგიური პროდუქტის მსგავსად, ჩამოსხმული წყალი ასევე შეიძლება შეიცავდეს ფტორს.
შეერთებული შტატების სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია (FDA) პასუხისმგებელია დარწმუნდეს, რომ ჩამოსხმული წყლის სტანდარტები შეესაბამება EPA 157-ით დადგენილ ონკანის წყლის სტანდარტებს და აშშ-ს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სამსახურის (PHS) მიერ დადგენილ რეკომენდებულ დონეს. 158 FDA ნებადართულია ჩამოსხმული წყალი, რომელიც აკმაყოფილებს მის სტანდარტებს 159, რომ ენა ითვალისწინებდეს, რომ ფტორიანი წყლის დალევამ შეიძლება შეამციროს კბილების გახრწნის რისკი. 160
ნაწილი 5.3: საკვები
FDA– მ 1977 წელს გამოაცხადა, რომ შეზღუდოს საკვებში ფტორული ნაერთების დამატება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინტერესებიდან გამომდინარე. 161 ამასთან, ფტორს კვლავ შეიცავს საკვები პროდუქტები ფტორიან წყალში მომზადების, პესტიციდების და სასუქების ზემოქმედების და სხვა ფაქტორების შედეგად. 2004 წელს შეერთებულმა შტატების სოფლის მეურნეობის სამინისტრომ (USDA) შექმნა სასმელებსა და საკვებში ფტორების დონის მონაცემთა ბაზა, ხოლო 2005.162 წელს გამოქვეყნდა ანგარიში დეტალური დოკუმენტაციით. 163 მიუხედავად იმისა, რომ ეს ანგარიში ჯერ კიდევ მნიშვნელოვანია, საკვები და სასმელების ფტორის შემცველობა სავარაუდოდ გასული ათწლეულის განმავლობაში უფრო მეტად დამტკიცებულ პესტიციდებში ფტორის გამოყენების გამო გაიზარდა .164 ზოგიერთი არაპირდაპირი საკვები დანამატი, რომელიც ამჟამად გამოიყენება, ასევე შეიცავს ფტორს .XNUMX
გარდა ამისა, 2006 წელს, ეროვნულმა სამეცნიერო საბჭომ რეკომენდაცია გაუწია, რომ ”დახმარების გაანგარიშების მიზნით, ფტორების ინდივიდუალური ზემოქმედება, მწარმოებლებმა და მწარმოებლებმა უნდა წარმოადგინონ ინფორმაცია კომერციული საკვებისა და სასმელების ფტორს შემცველობაზე.” 165 თუმცა, ეს აღარ მოხდება ნებისმიერ დროს უახლოეს მომავალში. 2016 წელს FDA– მ გადახედა საკვების ეტიკეტირების მოთხოვნას კვებისა და დამატებების ფაქტების ეტიკეტისთვის და დაადგინა, რომ ფტორს დონის დეკლარაციები ნებაყოფლობითია, როგორც პროდუქტებისთვის, რომელთაც განზრახ აქვთ დამატებული ფტორი და ასევე პროდუქტებისთვის, რომლებიც ბუნებრივ ფტორს შეიცავს .166 იმ დროს, FDA– მ ასევე არ დაადგინა ყოველდღიური მითითების მნიშვნელობა (DRV) ფტორისთვის .167
ამის საწინააღმდეგოდ, 2016 წელს FDA– მ აკრძალა პერფთოროლოცილის ეთილის შემცველი საკვებთან კონტაქტური ნივთიერებები (PFCS), რომლებიც იყენებენ ზეთისა და წყლის შესაგროვებლად ქაღალდსა და მუყაოსთვის. 168 ეს ქმედება განხორციელდა ტოქსიკოლოგიური მონაცემების და ბუნებრივი რესურსების თავდაცვის საბჭოს და სხვა ჯგუფების მიერ შეტანილი პეტიციის შედეგად.
სურსათის ფტორში ამ მოსაზრებების გარდა, პესტიციდების გამო საკვებში ფტორის უსაფრთხო დონის დადგენას იზიარებენ FDA, EPA და აშშ-ს სოფლის მეურნეობის დეპარტამენტის სურსათის უვნებლობისა და ინსპექტირების სამსახური .169
ნაწილი 5.4: პესტიციდები
პესტიციდების გაყიდვა ან განაწილება აშშ – ში უნდა დარეგისტრირდეს EPA– ში და EPA– ს შეუძლია დაადგინოს ტოლერანტობა პესტიციდების ნარჩენების მიმართ, თუკი საკვები პროდუქტების ზემოქმედება “უსაფრთხოდ” მიიჩნევა. 170
ამ თვალსაზრისით, დავის საგანი გახდა ფტორს შემცველი ორი პესტიციდი:
1) სულფურილ ფტორი პირველად დარეგისტრირდა 1959 წელს ხის სტრუქტურებში ტერმიტების კონტროლისთვის 171 და 2004/2005 წლებში დამუშავებულ საკვებში მწერების კონტროლისთვის, როგორიცაა მარცვლეულის მარცვლები, ხმელი ხილი, ხის კაკალი, კაკაოს მარცვლები, ყავის მარცვლები, აგრეთვე საკვები დამუშავება და საკვების გადამამუშავებელი საშუალებები. 172 ადამიანის მოწამვლის შემთხვევები და სიკვდილიც კი, იშვიათად, ასოცირდება გოგირდ ფტორს ზემოქმედებით პესტიციდებით დამუშავებულ სახლებთან. 173 2011 წელს, ფლუორიდის მოქმედების ქსელის მიერ განახლებული კვლევისა და შეშფოთების გამო ( EPA– ს თანახმად, გოგირდ ფტორს აღარ აკმაყოფილებს უსაფრთხოების სტანდარტები და ამ პესტიციდის მიმართ ტოლერანტობის მოხსნა უნდა მოხდეს .174 წელს 2013 წელს პესტიციდების ინდუსტრიამ დიდი ლობირება მოახდინა EPA– ს წინადადების გაუქმების შესახებ გოგირდ ფტორს ეტაპობრივი გაუქმების შესახებ და EPA წინადადება შეიცვალა დებულებით, რომელიც შეტანილ იქნა 2014 წლის კანონპროექტში .175
2) კრიოლიტი, რომელიც შეიცავს ნატრიუმის ალუმინის ფტორს, არის ინსექტიციდი, რომელიც პირველად EPA– ში დარეგისტრირდა 1957.176 წელს. 177 კრიოლიტი არის მთავარი ფტორული პესტიციდი, რომელიც გამოიყენება აშშ – ში საკვების მზარდობაში (ხოლო გოგირდის ფტორი გამოიყენება ფუმიგენტად მოსავლის შემდგომ საკვებზე) . კრიოლიტი გამოიყენება ციტრუსის და ქვის ხილზე, ბოსტნეულზე, კენკროვანსა და ყურძენზე, 178 ადამიანი შეიძლება დაექვემდებაროს მას დიეტის საშუალებით, რადგან კრიოლიტს შეუძლია ფტორული ნარჩენების დატოვება იმ საკვებზე, რომლებზეც იგი გამოიყენა. 2011 თავის 179 წლის შეთავაზებულ ბრძანებაში გოგირდ ფტორს, EPA– მ ასევე შემოგვთავაზა პესტიციდებში ყველა ფტორს ტოლერანტობის მოხსნა .XNUMX ამრიგად, ეს მოიცავს კრიოლიტს; როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ეს წინადადება გააუქმა.
ნაწილი 5.5: სტომატოლოგიური პროდუქტები სახლში გამოსაყენებლად
FDA მოითხოვს მარკირებას "ანტიკვარიატი წამლებისთვის", რომელიც გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე, როგორიცაა კბილის პასტა და პირის ღრუს სარეცხი საშუალებები. ეტიკეტირების სპეციალურ ფორმულირებას განსაზღვრავს ფორმით
პროდუქტი (მაგ. გელი ან პასტა და ჩამოიბანეთ), ასევე ფტორს კონცენტრაციით (მაგ. 850-1,150 ppm, 0.02% ნატრიუმის ფტორი და ა.შ.). 180 გაფრთხილება ასევე იყოფა ასაკობრივ ჯგუფებზე (ანუ ორი წლისა და უფროსი, ექვს წლამდე , 12 წლის და უფროსი და ა.შ.). ზოგიერთი გაფრთხილება ეხება ყველა პროდუქტს, მაგალითად შემდეგს:
(1) ფტორს ძილის (გელი, პასტა და ფხვნილი) ყველა პროდუქტისთვის. ”შეინახეთ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისათვის. [მონიშნულია თამამი ტიპით] თუ ფუნჯზე გამოყენებულზე მეტი შემთხვევით გადაყლაპავს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ან დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით Poison Control Center- ს. ”181
(2) ფტორს ჩამოიბანეთ და პროფილაქტიკური გელით ყველა პროდუქტი. ”შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. [მონიშნულია სქელით] თუ მეტია გამოყენებული ”(აირჩიეთ შესაბამისი სიტყვა:” დავარცხნა ”ან” ჩამორეცხვა ”)” შემთხვევით გადაყლაპულია, მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას ან დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით შხამის კონტროლის ცენტრს ”
2014 წელს გამოქვეყნებულმა სამეცნიერო სტატიამ მნიშვნელოვანი შეშფოთება გამოიწვია ამ მარკირების შესახებ. კერძოდ, ავტორებმა დაადგინეს, რომ მათ მიერ შეფასებული პროდუქციის 90% -ზე მეტი მითითებულია FDA– ს გაფრთხილება, რომელსაც იყენებენ მხოლოდ ორი წლის ასაკის ბავშვები კბილის პასტის მილის უკანა მხარეს და მცირე ზომის შრიფტით. 183 ამერიკის სტომატოლოგთა ასოციაცია (ADA), რომელიც არის სავაჭრო ჯგუფი და არა სამთავრობო სუბიექტი. მკვლევარებმა დაადასტურეს, რომ ADA– ს მიერ დამტკიცების ან მიღებით მიღებული ყველა კბილის პასტა აყენებს ADA– ს გაფრთხილებას (რომ ბავშვებმა უნდა გამოიყენონ ბარდის ზომის კბილის პასტა და უფროსმა უნდა გააკონტროლოს ყლაპვის შემცირება) მილის უკანა მხარეს მცირე შრიფტით .184 მარკეტინგული სტრატეგიები იყო
შემდგომი იდენტიფიცირება მოხდა, როგორც კბილის პასტის პოპულარიზაცია, თითქოს ეს საკვები პროდუქტი იყო, რაც მკვლევარებმა დაადასტურეს, რომ ეს იყო ტაქტიკა, რამაც შეიძლება საშიშად გამოიწვიოს ბავშვებმა პროდუქტი გადაყლაპონ .185
მიუხედავად იმისა, რომ სტომატოლოგიური ძაფები FDA– ს მიერ არის კლასიფიცირებული I კლასის მოწყობილობად, 186 კბილის ძაფი შეიცავს ფტორს (ჩვეულებრივ სტენოლური ფტორი) ითვლება კომბინირებულ პროდუქტად 187 და მოითხოვს
პრემარკეტული პროგრამები .188 სტომატოლოგიური ფლოსი შეიძლება ასევე შეიცავდეს ფტორს პერფტორული ნაერთების სახით; 189 ამასთან, არ არსებობს მარეგულირებელი ინფორმაცია ამ ტიპის ფტორების შესახებ სტომატოლოგიურ ძაფებში
შეიძლება განთავსდეს ამ პოზიციის ნაშრომის ავტორების მიერ.
ნაწილი 5.6: სტომატოლოგიური პროდუქტები სტომატოლოგიურ ოფისში გამოსაყენებლად
სტომატოლოგიურ კაბინეტში გამოყენებული მასალების აბსოლუტური უმრავლესობა რეგულირდება როგორც სამედიცინო / სტომატოლოგიური ხელსაწყოები, როგორიცაა ფისოვანი შემავსებელი მასალები, 190 191 ზოგი სტომატოლოგიური ცემენტი, 192 და კომპოზიტური ფისოვანი მასალები .193 კერძოდ, ამათგან უმეტესობა სტომატოლოგიური მასალები კლასიფიცირებულია FDA– ს, როგორც II კლასის სამედიცინო მოწყობილობებად. 194 ნიშნავს, რომ FDA უზრუნველყოფს ”მოწყობილობის უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის გონივრულ გარანტიას” პროდუქტის მარეგულირებელი კონტროლის უმაღლეს დონეზე დაქვემდებარების გარეშე .195 მნიშვნელოვანია, რომ FDA– ს კლასიფიკაციის ნაწილია. პროცედურა, ფტორსთან დაკავშირებული სტომატოლოგიური მოწყობილობები განიხილება როგორც კომბინირებული პროდუქტი, 196 და ფტორის გამოყოფის პროფილის პროფილის მოწოდება, სავარაუდოდ, მოცემულია პროდუქტის წინასწარი ბაზრის შესახებ. 197 FDA ასევე აღნიშნავს: ”პრეტენზიები ღრუს პროფილაქტიკის შესახებ ან სხვა თერაპიული სარგებელი არის ნებადართულია, თუ ამას მხარს უჭერს კლინიკური მონაცემები, რომლებიც შეიქმნა IDE [საგამოძიებო მოწყობილობისგან გათავისუფლების] გამოკვლევით. ” 198 უფრო მეტიც, მიუხედავად იმისა, რომ FDA საჯაროდ ახსენებს ზოგიერთი სტომატოლოგიური აღმდგენი მოწყობილობის ფტორსთავისუფლების მექანიზმს, FDA არ აძლევს მათ საჯაროდ პოპულარიზაციას მათ ვებ – გვერდზე კარიესის პროფილაქტიკის მიზნით .199
ანალოგიურად, ფტორული ლაქები დამტკიცებულია, როგორც II კლასის სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება როგორც ღრუს ლაინერი და / ან კბილის დესენსიბილიზატორი, ისინი არ არიან დამტკიცებული კარიესის პროფილაქტიკაში .200 წ., როდესაც კარიესის პრევენციის შესახებ პრეტენზიები გამოითქმის პროდუქტზე, გაყალბებულია დამატებით ფტორთან ერთად, ამას FDA თვლის, რომ არ არის დამტკიცებული, გაყალბებული პრეპარატი. გარდა ამისა, FDA– ს რეგულაციები ექიმს / სტომატოლოგს პირადად აგებს პასუხს დამტკიცებული მედიკამენტების ეტიკეტირების მოხმარებისთვის. 201
გარდა ამისა, 2014 წელს FDA ნებადართულია ვერცხლის დიამინის ფტორს გამოყენება კბილების მგრძნობელობის შესამცირებლად. 202 2016 წელს გამოქვეყნებულ სტატიაში, კალიფორნიის უნივერსიტეტის კომიტეტმა, სან ფრანცისკოში, სტომატოლოგიური სკოლის, სცნო ეს, ვერცხლის დიამინის ფტორს გამოყენება (მაგალითად, კარიესის მართვაში) ახლა კანონით დასაშვებია, საჭიროა სტანდარტიზებული სახელმძღვანელო მითითების, პროტოკოლისა და თანხმობის მოთხოვნა .203
ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სტომატოლოგიური პროფილაქტიკის (გაწმენდის) დროს გამოყენებული ფტორის შემცველი პასტა შეიცავს ფტორს ბევრად უფრო მაღალ დონეზე, ვიდრე კომერციულად გაყიდული კბილის პასტა (ანუ 850-1,500 ppm სტანდარტულ კბილის პასტაში 204 და 4,000-20,000 ppm ფტორს პროფილის პასტაში 205). ფტორს პასტა არ იღებს FDA ან ADA როგორც სტომატოლოგიური კარიესის პროფილაქტიკის ეფექტური საშუალება .206
ნაწილი 5.7: ფარმაცევტული წამლები (დამატებების ჩათვლით)
ფტორს განზრახ ემატება ფარმაცევტული წამლები (წვეთები, ტაბლეტები და პასტელები, რომლებსაც ხშირად "დამატებებს" ან "ვიტამინებს" უწოდებენ), რომლებიც რეგულარულად ინიშნება ბავშვებისთვის, სავარაუდოდ, ღრუების თავიდან ასაცილებლად. 1975 წელს, FDA– მ მიმართა ფტორს დანამატების გამოყენებას Ernziflur fluoride– ზე ახალი წამლის გამოყენების გაუქმებით. FDA– ს მოქმედებების შემდეგ Ernziflur პასები იყო
გამოქვეყნდა ფედერალურ რეესტრში, ნარკომანიის თერაპიაში გამოქვეყნდა სტატია, სადაც ნათქვამია, რომ FDA– ს თანხმობა მოიხსნა, ”რადგან არ არსებობს წამლის ეფექტურობის მნიშვნელოვანი მტკიცებულება, როგორც ეს დანიშნულია, რეკომენდებულია ან მითითებულია მის ეტიკეტირებაში.” 207 208 სტატიაში ასევე ნათქვამია: ” ამიტომ FDA ურჩია კომბინირებული ფტორს და ვიტამინის პრეპარატების მწარმოებლებს
მუდმივი მარკეტინგი არღვევს სურსათის, წამლისა და კოსმეტიკური ფედერალური კანონის ფედერალური კანონის ახალ დებულებებს; ამრიგად, მათ მოითხოვეს ამ პროდუქტების რეალიზაციის შეწყვეტა. ”209 210
2016 წელს, FDA– მ გაგზავნა კიდევ ერთი გამაფრთხილებელი წერილი, რომელიც დასტურდება დაუშვებელი ახალი მედიკამენტების მრავალფეროვნებაში, მათ შორის, ფტორს დამატებებით, 1975 წელს. წერილი, დათარიღებული
13 წლის 2016 იანვარი გაიგზავნა Kirkman ლაბორატორიებში ოთხი სხვადასხვა ტიპის პედიატრიული ფტორის შემცველობაზე, რომელსაც ეწოდება წარწერით, როგორც სტომატოლოგიური კარიესის პროფილაქტიკა. 211 FDA– ს გამაფრთხილებელმა წერილმა კომპანიას შესთავაზა 15 დღე, რომ შეესატყვისებინა კანონი 212 და ჯერ კიდევ ბავშვების კიდევ ერთი მაგალითი, რომლებიც საშიშად იღებენ დაუმტკიცებელ ფტორს, რომელიც ახლა უკვე პრობლემას წარმოადგენს აშშ – ში 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
იმავდროულად, ფტორს ნებადართულია სხვა ფარმაცევტულ წამლებთან დამატება. ზოგიერთ მიზეზს, რომელიც გამოვლენილია ნარკოტიკების დამატებაში, არის პრეტენზია, რომ მას შეუძლია ”გაზარდოს პრეპარატი
შერჩევითობას, საშუალებას მისცემს მას დაითხოვოს ცხიმებში და შეამციროს სიჩქარე, რომლის დროსაც ხდება პრეპარატის მეტაბოლიზება, რაც საშუალებას მისცემს მას უფრო მეტი დრო იმუშაოს. ” დადგენილია, რომ ფარმაცევტული ნაერთების 213 20-30% შეიცავს ფტორს. 214 ზოგიერთ ყველაზე პოპულარულ პრეპარატში შედის Prozac, Lipitor და Ciprobay (ციპროფლოქსაცინი), 215, ისევე როგორც ფტორქინოლონების დანარჩენი ოჯახი (გემიფლოქსაცინი [ბაზრის სახით) ლევოფლოქსაცინი [იყიდება ლევაკინის სახელით], მოქსიფლოქსაცინი [იყიდება აველოქსი], ნორფლოქსაცინი [იყიდება როგორც ნოროქსინი] და ოფლოქსაცინი [იყიდება ფლოქსინი და ზოგადი ოფლოქსაცინი]).
216
რაც შეეხება ფტორქინოლონებს, FDA– მ ახალი გაფრთხილება გასცა გვერდითი მოვლენების შეზღუდვის შესახებ, 2016 წელს, ამ წამლების ბაზარზე პირველად შემოტანის შემდეგ. 2016 წლის ივლისის განცხადებაში FDA– მ განაცხადა:
ეს მედიკამენტები ასოცირდება მყესების, კუნთების, სახსრების, ნერვებისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის გამორთვით და პოტენციურად მუდმივ გვერდით ეფექტებთან, რაც შეიძლება მოხდეს ერთსა და იმავე პაციენტში. შედეგად, ჩვენ გადავხედეთ Boxed Warning- ს, FDA- ს ყველაზე ძლიერ გაფრთხილებას, უსაფრთხოების სერიოზული პრობლემების გადასაჭრელად. ჩვენ ასევე დავამატეთ ახალი გაფრთხილება და განვაახლეთ წამლის ეტიკეტის სხვა ნაწილები, მათ შორის პაციენტის სამკურნალო სახელმძღვანელო .217
ამ დამქანცველი გვერდითი ეფექტების გამო, FDA– მ ურჩია, რომ ეს პრეპარატები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტებისთვის მკურნალობის სხვა ვარიანტი არ არსებობს, რადგან რისკები აღემატება
სარგებელი .218 FDA– ს ამ 2016 წლის განცხადების დროს დადგენილია, რომ ამ მედიკამენტებს ყოველწლიურად 26 მილიონზე მეტი ამერიკელი იღებდა. 219
ნაწილი 5.8: პერფლორული ნაერთები
პერ-და პოლიფლუოროლკილური ნივთიერებები (PFAS), აგრეთვე მოხსენიებულნი როგორც პერფტორული ნაერთები ან პერფტორული ქიმიკატები (PFC), არის ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყენება ხალიჩებში, საწმენდებში, ტანსაცმელში, ჭურჭელში,
საკვების შეფუთვა, საღებავები, ქაღალდი და სხვა პროდუქტები, რადგან ისინი უზრუნველყოფენ ცეცხლგამძლეობას და ზეთს, ლაქებს, ცხიმებს და წყლისგან დაცვას. 220 221 მაგალითად, პერფთოროქტანოინის მჟავა (PFOA) გამოიყენება პოლიტეტრაფთოროეთილენის (PTFE) დასამზადებლად, რომელიც გამოიყენება ტეფლონში , გორ-ტექსი, შოტჩუგარდი და სტეინმასტერი .222
ამასთან, როდესაც 200 წელს 38 ქვეყნის 2015-ზე მეტმა მეცნიერმა ხელი მოაწერა "მადრიდის განცხადებას", 223 შეშფოთება გამოქვეყნდა ამგვარი ნივთიერებების შესახებ და მათი შესაძლო კავშირი ცუდად ჯანმრთელობასთან. 224
გარდა ამისა, 2016 წელს EPA– მ განაცხადა PFSA– ების შესახებ:
გამოკვლევების თანახმად, PFOA და PFOS– ზე ზემოქმედებამ გარკვეულ დონეზე შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობაზე უარყოფითი ზემოქმედება, მათ შორის განვითარების გავლენა ნაყოფზე ორსულობის პერიოდში ან ძუძუთი კვებაზე მყოფი ჩვილებისთვის (მაგ., მცირეწონიანი წონა, დაჩქარებული სქესობრივი მომწიფება, ჩონჩხის ვარიაციები), კიბო (მაგ. სათესლე ჯირკვლები , თირკმელი), ღვიძლის მოქმედება (მაგ., ქსოვილის დაზიანება), იმუნური მოქმედება (მაგ., ანტისხეულების წარმოება და იმუნიტეტი) და სხვა ეფექტები (მაგ., ქოლესტერინის ცვლილებები) .225
ამრიგად, აშშ-ში სულ ახლახანს დაიწყო ამ ქიმიკატების გამოყენების შემცირების მცდელობა. მაგალითად, 2016 წელს EPA– მ გამოაქვეყნა ჯანმრთელობის კონსულტაციები PFOA და PFOS სასმელ წყალში, განსაზღვრავს იმ დონეს ან ქვემოთ, რომელზეც არ არის მოსალოდნელი უარყოფითი გავლენა ჯანმრთელობაზე მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, როგორც 0.07 ნაწილი მილიარდზე (70 ნაწილი ტრილიონში). PFOA– ს და PFOS– ისთვის .226 როგორც კიდევ ერთი მაგალითი, 2006 წელს EPA– მ რვა კომპანიასთან შეუერთდა ძალებს რვა კომპანიისთვის ამ რვა კომპანიის მმართველობითი პროგრამის მეშვეობით, რათა შეამცირონ და აღმოფხვრა PFOA 2015.227 წლისთვის .XNUMX თუმცა, EPA– ს
ასევე დაწერეს, რომ ისინი "კვლავ შეშფოთებულები არიან" ამ პროდუქტების მწარმოებელი კომპანიების შესახებ, რომლებმაც არ მიიღეს მონაწილეობა ამ პროგრამაში
ნაწილი 5.9: სამსახური
ფტორების (ფტორს, პერფტორს) ზემოქმედება სამუშაო ადგილზე არეგულირებს შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის დაცვის სამსახურს (OSHA). ჯანმრთელობის ფაქტორი, რომელიც ამ სტანდარტების გათვალისწინებით ყველაზე მეტად არის გათვალისწინებული, არის ჩონჩხის ფლუოროზი და ფტორების პროფესიული ზემოქმედების ზღვრული მნიშვნელობები მუდმივად ჩამოთვლილია 2.5 მგ / მ 3.229.
2005 წლის სტატიაში, რომელიც გამოქვეყნდა შრომისა და გარემოს დაცვის საერთაშორისო ჟურნალში და ნაწილობრივ იქნა წარმოდგენილი ამერიკის ტოქსიკოლოგიის კოლეჯის სიმპოზიუმში, ავტორმა Phyllis J. Mullenix- მა, დოქტორმა, დაადგინა ფტორებისგან უკეთესი სამუშაო ადგილის დაცვის საჭიროება .230 კერძოდ, Dr. Mullenix წერდა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ფტორს სტანდარტები არ შეესაბამება:
სულ ახლახანს გახდა ხელმისაწვდომი მონაცემები, რომლებიც მიანიშნებს არა მხოლოდ იმას, რომ ამ სტანდარტებმა უზრუნველყო არაადეკვატური დაცვა ფტორისა და ფტორების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი მუშაკებისათვის, არამედ რომ ათწლეულების განმავლობაში ინდუსტრია ფლობდა საჭირო ინფორმაციას სტანდარტების არაადეკვატურობის დასადგენად და ზემოქმედების უფრო დამცავი ზღურბლების დასადგენად. 231
მეცნიერებათა ეროვნული აკადემიის ეროვნული სამეცნიერო საბჭოს (NRC) 2006 წლის ანგარიშში, სადაც ფთორის ჯანმრთელობის რისკები იქნა შეფასებული, გამოითქვა შეშფოთება ფტორსა და ოსტეოსარკომას (ძვლის კიბო) პოტენციურ ასოციაციასთან, ძვლის მოტეხილობებთან, კუნთოვან და კუნთოვან ეფექტებს შორის. რეპროდუქციული და განვითარების ეფექტები, ნეიროტოქსიკურობა და ნეიროობიჰევიორალური ზემოქმედება, გენოტოქსიურობა და კანცეროგენობა და გავლენა სხვა ორგანოთა სისტემებზე .232
NRC- ის 2006 წლის გამოქვეყნების შემდეგ გამოქვეყნდა მრავალი სხვა შესაბამისი კვლევითი კვლევა. ფაქტობრივად, 2016 წლის მოქალაქის შუამდგომლობით EPA ფთორის მოქმედების ქსელისგან (FAN), IAOMT და სხვა ჯგუფებიდან, მაიკლ კონეტმა, Esq., FAN– ის იურიდიულმა დირექტორმა, მოგვაწოდა ახალი კვლევების სია, რომლებიც აჩვენებს ფტორს ზიანის მიყენებით, რაც ძალზე აქტუალურია, განსაკუთრებით ადამიანზე დამატებითი გამოკვლევების რაოდენობის გამო: 233
საერთო ჯამში, პეტიციონერებმა გამოავლინეს და დაურთეს 196 გამოქვეყნებული კვლევა, რომლებიც ეხებოდა ფტორს ზემოქმედების ნეიროტოქსიკურ ეფექტებს NRC– ის განხილვის შემდეგ, მათ შორის 61 ადამიანის კვლევა, 115 ცხოველის კვლევა, 17 უჯრედის კვლევა და 3 სისტემატური მიმოხილვა.
NRC– ის შემდგომი კვლევები მოიცავს:
• 54 კვლევა, რომელიც იკვლევს ფტორის გავლენას კოგნიტიურ მაჩვენებლებზე, ინტელექტის ინტელექტის ჩათვლით, მაგრამ არ შემოიფარგლება, ამ კვლევების გარდა, გარდა 8, სტატისტიკურად მნიშვნელოვანია
ასოციაციები ფტორების ზემოქმედებასა და კოგნიტურ დეფიციტებს შორის .234
• 3 კვლევა, რომელიც იკვლევს ფტორის გავლენას ნაყოფის ტვინზე, თითოეულ 3 კვლევაში მავნე ზემოქმედებაა
• 4 კვლევა, რომელიც იკვლევს ფტორს ასოცირებას ნევროტოქსიკური ზიანის სხვა ფორმებთან, ADHD, ახალშობილთა შეცვლილი ქცევა და სხვადასხვა ნევროლოგიური სიმპტომების ჩათვლით.
NRC- ის შემდგომი კვლევები ცხოველებზე მოიცავს:
• 105 გამოკვლევა, რომელიც შეისწავლის ფტორს, ნეიროანატომიური და ნეიროქიმიური ცვლილებების წარმოქმნის შესაძლებლობით, ხოლო 2 – ის გარდა, ყველა გამოკვლევაში ნაპოვნია მინიმუმ ერთი მავნე ზეგავლენა დოზის შემოწმებულ მინიმუმ ერთ დონეზე.
• 31 კვლევა, რომელიც შეისწავლის ფტორის გავლენას სწავლასა და მეხსიერებაზე, ერთის გარდა, ყველა გამოკვლევის შედეგად აღმოჩნდა მინიმუმ ერთი მავნე ზეგავლენა ფტორებით დამუშავებულ ჯგუფებში .238
• 18 გამოკვლევა, რომელიც შეისწავლის ფტორის გავლენას ნეირორობიორობის სხვა პარამეტრებზე, სწავლისა და მეხსიერების გარდა.
NRC უჯრედების შემდგომი კვლევები მოიცავს:
• 17 გამოკვლევა, მათ შორის 2 კვლევა, რომლებიც გამოიძიეს და დაადგინეს ფტორების დონის ეფექტები, რომლებიც ქრონიკულად გვხვდება ფტორიზირებულ თემებში მცხოვრები ამერიკელების სისხლში .240
ზემოთ ჩამოთვლილი კვლევების გარდა, მომჩივნები წარმოადგენენ სამ NRC სისტემატურ მიმოხილვას ლიტერატურის შესახებ, მათ შორის ორი, რომლებიც ეხება ადამიანის / ინტელექტის კოეფიციენტის ლიტერატურას, და ერთს, რომელიც
მიმართავს ცხოველთა / შემეცნების ლიტერატურას .241
აშკარაა, რომ მრავალრიცხოვანმა კვლევითმა სტატიებმა უკვე დაადგინეს ფტორისგან ადამიანის პოტენციური ზიანი სხვადასხვა ზემოქმედების დონეზე, მათ შორის იმ დონეზე, რომლებიც ამჟამად უსაფრთხოდ ითვლება. მიუხედავად იმისა, რომ თითოეული ეს სტატია ყურადღებას და დისკუსიას იმსახურებს, შემოკლებული სია ქვემოთ მოყვანილია ჯანმრთელობის ფტორების ზემოქმედებასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის ეფექტის ზოგადი აღწერილობის სახით, რომელშიც მოცემულია შესაბამისი მოხსენებები და კვლევები.
ნაწილი 6.1: ჩონჩხის სისტემა
ადამიანის სხეულში მიღებული ფტორი სისხლში საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით შედის .242 ფტორების უმეტესობა, რომელიც არ გამოიყოფა შარდის საშუალებით, ინახება სხეულში. ზოგადად ნათქვამია, რომ ამ ფტორის 99% ძვალშია, 243 სადაც იგი შედის კრისტალურ სტრუქტურაში და დროთა განმავლობაში გროვდება .244 ამრიგად, უდავოა, რომ კბილები და ძვლები სხეულის ქსოვილებია, რომლებიც კონცენტრირებენ ფტორს რომელსაც ჩვენ ვამხელთ.
სინამდვილეში, 2006 წლის მოხსენებაში, ეროვნული სამეცნიერო საბჭოს (NRC) დისკუსია ძვლის მოტეხილობების საშიშროებაზე ზედმეტი ფტორსგან დასაბუთებულია მნიშვნელოვანი კვლევით. კერძოდ,
მოხსენებაში ნათქვამია: ”საერთო ჯამში, კომიტეტს შორის კონსენსუსი იყო, რომ არსებობს სამეცნიერო მტკიცებულება, რომ გარკვეულ პირობებში ფტორს შეუძლია შეასუსტოს ძვალი და გაზარდოს მოტეხილობების რისკი.” 245
განყოფილება 6.1.1: სტომატოლოგიური ფლუოროზი
როგორც ცნობილია, ბავშვებში ჭარბი ფტორების ზემოქმედება იწვევს სტომატოლოგიურ ფლუოროზს, მდგომარეობას, როდესაც კბილების მინანქარი ხდება შეუქცევადად დაზიანებული და კბილები მუდმივად იცვლება, აჩვენებს თეთრ ან ყავისფერ ჭრილობას და ქმნის მყიფე კბილებს, რომლებიც ადვილად იშლება და ლაქდება. მეცნიერულად აღიარებულია მე -246 საუკუნის 1940-იანი წლებიდან, რომ ფტორს ზედმეტი ზემოქმედება იწვევს ამ მდგომარეობას, რაც შეიძლება იყოს ძალიან მსუბუქიდან მძიმეზე. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მონაცემებით, რომელიც 2010 წელს გამოქვეყნდა, 23-6 წლის ამერიკელთა 49% და 41-12 წლის ასაკის ბავშვების 15% გარკვეულწილად ავლენენ ფლუოროზს .247 ეს კბილების ფლუოროზის მკვეთრი ზრდაა. იყო მნიშვნელოვანი ფაქტორი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამსახურის მიერ 2015.248 წელს წყლის ფტორიზაციის დონის რეკომენდაციების შემცირების შესახებ
სურათი 1: სტომატოლოგიური ფლუოროზი ძალიან მსუბუქიდან მწვავედ დაწყებული
(ფოტოები დოქტორ დევიდ კენედისგან და გამოიყენება სტომატოლოგიური ფლუოროზის მსხვერპლთა ნებართვით).
სტომატოლოგიური ფლუოროზის ფოტოები, ფტორს ტოქსიკურობის პირველი ნიშანი, დაწყებული ძალიან მსუბუქიდან მწვავედ; დოქტორ დევიდ კენედის ფოტო და გამოყენებულია სტომატოლოგიური ფლუოროზის მსხვერპლთა ნებართვით
განყოფილება 6.1.2: ჩონჩხის ფლუოროზი და ართრიტი
სტომატოლოგიური ფლუოროზის მსგავსად, ჩონჩხის ფლუოროზიც არის ფტორის ზემოქმედების უდაო ეფექტი. ჩონჩხის ფლუოროზი იწვევს უფრო მკვრივ ძვლებს, სახსრების ტკივილს, სახსრების მოძრაობის შეზღუდულ სპექტრს და ა.შ.
მძიმე შემთხვევები, სრულიად ხისტი ხერხემალი .249 მიუხედავად იმისა, რომ აშშ-ში იშვიათად მიიჩნევა, მდგომარეობა ნამდვილად არსებობს, 250 და ახლახანს გამოითქვა მოსაზრება, რომ ჩონჩხის ფლუოროზი შეიძლება უფრო მეტად იყოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა, ვიდრე ადრე იყო აღიარებული .251
როგორც 2016 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ აღნიშნა, ჯერჯერობით არ არსებობს სამეცნიერო კონსენსუსი იმის თაობაზე, თუ რამდენი ფტორის მიღებაა საჭირო და / ან რამდენი ხნის განმავლობაში უნდა მოხდეს ფტორის მიღება ჩონჩხის ფლუოროზის დადგომამდე. 252
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ხელისუფლების ვარაუდით, ჩონჩხის ფლუოროზი მხოლოდ 10 წლის ან მეტი ხნის ზემოქმედების შემდეგ ხდება, კვლევამ აჩვენა, რომ ბავშვებს დაავადების განვითარება ექვს თვეში, 253 წლის განმავლობაში შეუძლიათ.
ზოგიერთმა მოზრდილმა ის ორ-შვიდ წელიწადში შეიმუშავა .254 ანალოგიურად, ზოგი ხელისუფლების აზრით, ჩონჩხის ფლუოროზის განვითარებისათვის საჭიროა 10 მგ / დღეში ფტორი, კვლევამ აჩვენა, რომ ფტორზე ზემოქმედების გაცილებით დაბალი დონე ( ზოგიერთ შემთხვევაში 2 ppm- ზე ნაკლები) შეიძლება ასევე გამოიწვიოს დაავადება .255 გარდა ამისა, 2010 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ დაადასტურა, რომ ჩონჩხის ქსოვილის რეაქცია ფტორზე ინდივიდუალურია. 256
ჩონჩხის ფლუოროზით დაავადებულ პაციენტებში ფტორს ეჭვმიტანილი აქვს მეორადი ჰიპერპარათირეოზის გამოწვევა და / ან მეორადი ჰიპერპარათირეოზის მსგავსი ძვლის დაზიანება. მდგომარეობა, რომელიც, როგორც წესი, თირკმლის დაავადებით არის გამოწვეული, მაშინ იწყება, როდესაც სისხლში კალციუმის და ფოსფორის დონე ძალიან დაბალია. ჯანმრთელობის ამ ეფექტის ხელშემწყობი. 257
იმის გამო, რომ ართრიტის სიმპტომები უკავშირდება ჩონჩხის ფლუოროზს, ართრიტი კიდევ ერთი შეშფოთების სფეროა ფტორების ზემოქმედებასთან დაკავშირებით. განსაკუთრებით ამ თვალსაზრისით, კვლევამ ფტორი დააკავშირა ოსტეოართრიტთან, როგორც ჩონჩხის ფლუოროზით, ისე მის გარეშე .259 გარდა ამისა, ხერხემლის სახსრის არეულობა (TMJ) ასოცირდება სტომატოლოგიური და ჩონჩხის ფლუოროზთან .260
განყოფილება 6.1.3: ძვლის კიბო, ოსტეოსარკომა
2006 წელს NRC– მ განიხილა პოტენციური კავშირი ფტორების ზემოქმედებასა და ოსტეოსარკომას შორის. ძვლის კიბოს ეს ტიპი აღიარებულია, როგორც ”ავთვისებიანი სიმსივნეების მეექვსე ყველაზე გავრცელებული ჯგუფი ბავშვებში და მესამე ყველაზე გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეები მოზარდებში.” 261 NRC– მ აღნიშნა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მტკიცებულებები სავარაუდო იყო, ფტორს აქვს კიბოს განვითარების შესაძლებლობა. .262
მათ განმარტეს, რომ ოსტეოსარკომა მნიშვნელოვან შეშფოთებას იწვევს, განსაკუთრებით ძვალში ფტორს დეპონირებისა და ფტორს მიტოგენური ეფექტის გამო ძვლის უჯრედებზე .263
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთმა გამოკვლევამ ვერ იპოვა კავშირი ფტორსა და ოსტეოსარკომას შორის, ჰარვარდის სტომატოლოგიური მედიცინის სკოლაში დოქტორ ელიზ ბასინის მიერ დასრულებული კვლევის თანახმად, რეკომენდებული დონის ფტორზე ზემოქმედება უკავშირდება ოსტეოსარკომის შვიდიჯერ ზრდას, როდესაც ბიჭები იყვნენ გამოვლენილია ხუთიდან შვიდი წლის ასაკში. 264 2006 წელს გამოქვეყნებული ბასინის კვლევა არის ერთადერთი კვლევა ოსტეოსარკომის შესახებ, რომელმაც გაითვალისწინა ასაკობრივი რისკები .265
განყოფილება 6.2: ცენტრალური ნერვული სისტემა
ფლუორიდების ტვინის ზემოქმედების პოტენციალი კარგად არის დადგენილი. NRC– ს 2006 წლის ანგარიშში განმარტა: ”ჰისტოლოგიური, ქიმიური და მოლეკულური გამოკვლევებიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე აშკარაა, რომ ფტორებს აქვთ პირდაპირი და ირიბი საშუალებებით ხელი შეუშალონ ტვინისა და სხეულის ფუნქციებს. . ”266 დემენციაც და ალცჰეიმერიც
დაავადება ასევე აღნიშნულია NRC ანგარიშში იმის გათვალისწინებით, რომ პოტენციურად არის დაკავშირებული ფტორთან .267
ეს შეშფოთება დასაბუთებულია. წყლის ფტორიზაციისა და ინტელექტის კოეფიციენტის ეფექტის შესახებ კვლევები მკაცრად იქნა შესწავლილი 2012 წლის ოქტომბერში გამოქვეყნებულ კვლევაში, გარემოსდაცვითი ჯანმრთელობის პერსპექტივებში .268 ამ მეტა-მიმოხილვაში 12 კვლევამ აჩვენა, რომ თემები, სადაც ფტორული წყლის დონე 4 მგ / ლ – ზე ნაკლებია (საშუალოდ 2.4 მგ / ლ ) ჰქონდა დაბალი ინტელექტის კოეფიციენტი, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფები .269 2012 წლის გამოქვეყნების შემდეგ, ხელმისაწვდომი გახდა მრავალი დამატებითი გამოკვლევა, სადაც ნაპოვნი იქნა შემცირებული ინტელექტის კოეფიციენტი თემებში, სადაც 4 მგ / ლ ნაკლები ფტორს შეიცავს წყალში .270 უფრო ზუსტად, 2016 წელს EPA– ს მოქალაქის შუამდგომლობით, მაიკლ კონეტმა, Esq., FAN– ის იურიდიულმა დირექტორმა, დაადგინა 23 კვლევა, რომლის თანახმადაც შემცირებულია ინტელექტის კოეფიციენტი იმ ფტორების დონის მქონე ადგილებში, რომლებიც ამჟამად EPA– ს მიერ უსაფრთხოდ არის მიღებული.
უფრო მეტიც, 2014 წელს The Lancet- ში გამოქვეყნდა მიმოხილვა სათაურით ”განვითარების ტოქსიკურობის ნეირორობიოპერაციული ეფექტები”. ამ მიმოხილვაში, ფტორი ჩამოთვლილია, როგორც 12 სამრეწველო ქიმიკატებისგან
როგორც ცნობილია, ადამიანებში იწვევს განვითარების ნეიროტოქსიკურობას .272 მკვლევარებმა გააფრთხილეს: ”ნეიროგანვითარების შეზღუდული შესაძლებლობები, აუტიზმის, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, დისლექსია და სხვა კოგნიტური დარღვევები, გავლენას ახდენს მილიონობით ბავშვზე მსოფლიოში და, როგორც ჩანს, ზოგიერთი დიაგნოზი იზრდება. სამრეწველო ქიმიკატები, რომლებიც აზიანებენ თავის ტვინს, გავრცელების გავრცელების ცნობილ მიზეზებს შორისაა. ”273
განყოფილება 6.3: გულსისხლძარღვთა სისტემა
2016 წელს გამოქვეყნებული სტატისტიკის თანახმად, გულის დაავადებები აშშ – ში ქალისა და მამაკაცის სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზია და ქვეყანას ყოველწლიურად 207 მილიარდი დოლარი უჯდება. 274 ამრიგად,
ფტორსა და გულსისხლძარღვთა პრობლემებს შორის პოტენციური კავშირი აუცილებელია არა მხოლოდ ფტორს უსაფრთხო ზომების მისაღებად, არამედ გულის დაავადებების პრევენციული ზომებისთვის.
ათწლეულების განმავლობაში ეჭვმიტანილი იყო ფტორსა და გულსისხლძარღვთა პრობლემებს შორის კავშირი. 2006 წლის NRC ანგარიშში აღწერილია ჰანიჰირერვისა და პენტტილის 1981 წელს ჩატარებული კვლევა, რომელშიც ნათქვამია შრატის ფტორს მომატებული პაციენტებში გულის უკმარისობით .275 ფტორი ასევე უკავშირდება არტერიულ კალციფიკაციას, 276 არტერიოსკლეროზს, 277 გულის უკმარისობას, 278 ელექტროკარდიოგრამის ანომალიებს, 279 ჰიპერტენზიას, 280 და მიოკარდიუმის დაზიანება .281 გარდა ამისა, ჩინეთში 2015 წელს გამოქვეყნებული კვლევის მკვლევარებმა დაასკვნეს: ”შედეგებმა აჩვენა, რომ NaF [ნატრიუმის ფტორს] კონცენტრაციაზე დამოკიდებული წესით და 2 მგ / ლ დაბალი კონცენტრაციითაც კი შეცვალა მორფოლოგია. კარდიომიოციტების შემცირება, უჯრედების სიცოცხლისუნარიანობის შემცირება, გულის გაჩერების სიხშირის გაზრდა და აპოპტოზის დონის ამაღლება. ”282
ნაწილი 6.4: ენდოკრინული სისტემა
ასევე შესწავლილია ფტორის გავლენა ენდოკრინულ სისტემაზე, რომელიც შედგება ჰორმონების მარეგულირებელი ჯირკვლებისგან. 2006 წლის NRC- ის ანგარიშში ნათქვამი იყო: ”შემაჯამებლად, რამდენიმე სახის მტკიცებულება მიუთითებს იმაზე, რომ ფტორი გავლენას ახდენს ნორმალურ ენდოკრინულ ფუნქციაზე ან რეაგირებაზე; ფტორებით გამოწვეული ცვლილებების გავლენა განსხვავდება ხარისხით და სახის მიხედვით სხვადასხვა ინდივიდში. ”283 2006 წლის NRC- ის ანგარიშში ასევე მოცემულია ცხრილი, სადაც ნაჩვენებია, თუ როგორ იქნა ნაპოვნი ფტორების უკიდურესად დაბალი დოზები ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იოდის დეფიციტი იყო. ამჟამინდელი .284 ბოლო წლებში კიდევ ერთხელ გაკეთდა ხაზგასმა ფტორის შემცველობაზე ენდოკრინულ სისტემაზე. 2012 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ მოიცავდა ნატრიუმის ფტორს ენდოკრინული შემაშფოთებელი ქიმიკატების (EDC) ჩამონათვალში, დაბალი დოზირებული ეფექტით, 285
იმავდროულად, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატებული მაჩვენებლები ფტორთან ასოცირდება. 287 2015 წელს ინგლისში, კენტერბერიში, კენტ უნივერსიტეტის მკვლევარებმა გამოაქვეყნეს კვლევა, რომ სასმელ წყალში ფტორის უფრო მაღალ დონეს შეუძლია ჰიპოთირეოზის მაღალი დონის პროგნოზირება. 288 მათ შემდეგ განმარტეს: ”მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში ჰიპოთირეოზი არის ჯანმრთელობის მთავარი პრობლემა და სხვა ფაქტორების გარდა, მაგალითად იოდის დეფიციტი, ფტორს ზემოქმედება უნდა განვიხილოთ, როგორც ხელშემწყობი ფაქტორი. კვლევის დასკვნებმა განსაკუთრებით შეშფოთება გამოიწვია საზოგადოების ფტორიზაციის, როგორც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უსაფრთხო ღონისძიების ვალიდურობასთან დაკავშირებით. ”289 სხვა კვლევებმა მხარი დაუჭირა ფტორსა და ჰიპოთირეოიზმს შორის 290, ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (THS), 291 და იოდის დეფიციტს. 292
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მიერ 2014 წელს გამოქვეყნებული სტატისტიკის თანახმად, 29.1 მილიონი ადამიანი ან მოსახლეობის 9.3% დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით .293 კიდევ ერთხელ, გასათვალისწინებელია ფტორული პოტენციური როლი ამ მდგომარეობაში. 2006 წლის NRC ანგარიშში გააფრთხილეს:
დასკვნა ხელმისაწვდომი კვლევებიდან არის ის, რომ ფტორების საკმარისი ზემოქმედება ზოგიერთ ადამიანში ზრდის გლუკოზის მომატებას ან გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას და ზრდის ზოგიერთი ტიპის დიაბეტის სიმძიმის ზრდას. ზოგადად, გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება, როგორც ჩანს, ასოცირდება შრატში ან პლაზმური ფტორს კონცენტრაციებში დაახლოებით 0.1 მგ / ლ ან მეტი ცხოველებსა და ადამიანებში (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al. 1997) .294
კვლევამ ასევე დააკავშირა შაქრიანი დიაბეტი სხეულიდან ფტორს გასუფთავების შემცირებულ შესაძლებლობებთან, 295 და სინდრომი (პოლიდისფსია-პოლიურეა), რის შედეგადაც იზრდება ფტორს, 296 და
კვლევამ ასევე დააკავშირა ინსულინის ინჰიბირება და ფტორს რეზისტენტობა
ასევე შემაშფოთებელია ის ფაქტი, რომ ფტორი ხელს უშლის ფიჭვის ჯირკვლის ფუნქციებს, რაც ხელს უწყობს ცირკადული რიტმების და ჰორმონების კონტროლს, მათ შორის მელატონინის და რეპროდუქციული ჰორმონების რეგულირებას. ჯენიფერ ლუკმა ლონდონის სამეფო ჰოსპიტალიდან დაადგინა, რომ ფიჭის ჯირკვალში დაგროვილი ფტორის მაღალი დონეა 298 და კიდევ ერთხელ დაადასტურა, რომ ეს დონეები
შეიძლება მიაღწიოს 21,000 ppm- ს, რაც მათ ძვალსა და კბილებში ფტორს აღემატება. 299 სხვა კვლევებში ფტორი უკავშირდება მელატონინის დონეს, 300 უძილობას, 301 და ადრეულ სქესობრივ მომწიფებას.
გოგონებში 302, აგრეთვე ნაყოფიერების დაბალი მაჩვენებლები (მამაკაცების ჩათვლით) და შემცირებული ტესტოსტერონის დონე
განყოფილება 6.5: თირკმლის სისტემა
შარდი არის ორგანიზმში მიღებული ფტორების გამოყოფის მთავარი გზა, ხოლო თირკმლის სისტემა აუცილებელია ორგანიზმში ფტორების დონის რეგულირებისთვის. 304 305 არის ფტორების შარდის გამოყოფა
შარდის pH- ის, დიეტის, წამლების არსებობისა და სხვა ფაქტორების გავლენაზე .306 სამეფო საზოგადოების ქიმიის მიერ 2015 წელს გამოქვეყნებული სტატიის მკვლევარებმა განმარტეს: ”ამრიგად, პლაზმა და თირკმელების გამოყოფის მაჩვენებელი წარმოადგენს ფიზიოლოგიურ ბალანსს, რომელიც განისაზღვრება ფტორის მიღებით, მიღებამდე და თირკმელებით ძვლის მოცილება და ფტორს კლირენსის მოცულობა. ”307
2006 წლის NRC ანგარიშში ასევე აღიარებულია თირკმლის როლი ფტორს ზემოქმედებაში. მათ აღნიშნეს, რომ თირკმლის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის გასაკვირი არ არის, რომ აქვთ პლაზმაში და ძვლის ფტორს მომატებული კონცენტრაცია. 308 მათ ასევე განაცხადეს, რომ ადამიანის თირკმელებმა ”ფტორს კონცენტრაცია უნდა მოახდინონ პლაზმადან შარდამდე 50-ჯერ. ამიტომ თირკმლის სისტემის ნაწილები შეიძლება უფრო მეტი რისკის ქვეშ იყვნენ ფტორული ტოქსიკურობისგან, ვიდრე უმეტეს რბილ ქსოვილებს. ”309
ამ ინფორმაციის გათვალისწინებით, ლოგიკურია, რომ მკვლევარებმა ფტორების ზემოქმედება თირკმლის სისტემის პრობლემებს დაუკავშირეს. უფრო კონკრეტულად, ტორონტოდან, კანადაში მყოფმა მკვლევარებმა აჩვენა, რომ თირკმლის ოსტეოდისტროფიით დაავადებულ დიალიზში მყოფ პაციენტებს ფტორში აქვთ მაღალი დონის ფტორს და დაასკვნეს, რომ ”ძვლის ფტორს შეუძლია შეამციროს ძვლის მიკრო სიმტკიცე მინერალიზაციაში ჩარევის შედეგად.” ფილიპ გრანჟეანისა და იორგენ ჰ. ოლსენის მიერ 310 წელს გამოქვეყნებული ვარაუდით, ფტორი უნდა ჩაითვალოს შარდის ბუშტის კიბოს შესაძლო მიზეზად და ფილტვის კიბოს ხელშემწყობ მიზეზად .2004
ნაწილი 6.6: რესპირატორული სისტემა
ფთორის გავლენა სასუნთქი სისტემაზე ყველაზე ნათლად არის დოკუმენტირებული ლიტერატურაში
პროფესიული ზემოქმედება. ცხადია, მრეწველების მუშები, რომლებიც ფტორს შეიცავს, ძალიან ბევრია
ფტორს ინჰალაციის უფრო მაღალი რისკი, ვიდრე მათ, ვინც არ მუშაობს ინდუსტრიაში; თუმცა ინდუსტრიული
გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს საშუალო მოქალაქეების რესპირატორულ სისტემებზე მრავალფეროვანი ზემოქმედებით
მარშრუტები.
წყალბადის ფტორის ინჰალაცია ემსახურება ორმაგად დადასტურებული შრომის მთავარ მაგალითს
და ჯანმრთელობის არაოკუპაციური რისკი. წყალბადის ფტორს იყენებენ მაცივრების, ჰერბიციდების,
ფარმაცევტული პროდუქტები, მაღალი ოქტანური ბენზინი, ალუმინის, პლასტმასის, ელექტრო კომპონენტები, ფლუორესცენტი
ნათურები, და etched ლითონის და მინის (როგორიცაა, რომელიც გამოიყენება ზოგიერთ ელექტრონულ მოწყობილობებში),
312 ასევე
როგორც ურანის ქიმიკატების წარმოება და კვარცის გაწმენდა .313
დაავადებათა კონტროლის ცენტრები და
პრევენციამ (CDC) განმარტა, რომ სამუშაო ადგილზე ზემოქმედების გარდა, არაოკონსტრუქციულიც არის
წყალბადის ფტორზე ზემოქმედება შეიძლება ასევე მოხდეს საცალო ვაჭრობის ადგილებში და მათ შორის ჰობიების საშუალებით
ნივთიერებით დამზადებული საგნები, აგრეთვე ქიმიური ტერორიზმის ზემოქმედების იშვიათი შემთხვევა
აგენტი .314
წყალბადის ფტორს ჯანმრთელობაზე მოქმედებამ შეიძლება დააზიანოს მრავალი სხვადასხვა ორგანო, მათ შორის
რესპირატორულ სისტემასთან არის დაკავშირებული. ქიმიკატების სუნთქვამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ფილტვის ქსოვილს და გამოიწვიოს
ფილტვებში შეშუპება და სითხის დაგროვება (ფილტვის შეშუპება) .315
წყალბადის ფტორზე ზემოქმედების მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში დაგროვება, 316, ხოლო ქრონიკული, დაბალი დონე
ინჰალაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის, ყელის და ფილტვების გაღიზიანება და შეშუპება .317
მკაცრად საოკუპაციო თვალსაზრისით, ალუმინის ინდუსტრია მასივის საგანი გახდა
მუშების რესპირატორულ სისტემებზე ფტორის გავლენის გამოძიების შესახებ. მტკიცებულებები ა
კვლევების სერია მიუთითებს ალუმინის ქარხნების მუშებს შორის კორელაციაზე, ზემოქმედებაზე
ფტორი და რესპირატორული მოქმედებები, როგორიცაა ემფიზემა, ბრონქიტი და ფილტვების დაქვეითება
ფუნქცია .318
ნაწილი 6.7: საჭმლის მომნელებელი სისტემა
შეყვანისთანავე, ფტორირებული წყლის საშუალებით, ფტორი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის მიერ
სისტემა, სადაც მას აქვს ნახევარგამოყოფის პერიოდი 30 წუთი .319
აბსორბირებული ფტორის რაოდენობა დამოკიდებულია
კალციუმის დონის საფუძველზე, კალციუმის უფრო მაღალი კონცენტრაციით, ამცირებს კუჭ-ნაწლავს
შთანთქმის.
320 321
ასევე, ამერიკის ინსტიტუტის მიერ 2015 წელს გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად
ქიმიური ინჟინრები, ფტორების ურთიერთქმედება კუჭ-ნაწლავის სისტემაში ”იწვევს ფორმირებას
ჰიდროფლორის [HF] მჟავა კუჭში არსებული მარილმჟავას [HCL] მჟავასთან რეაქციით. ყოფნა
ძლიერ კოროზიული, ასე წარმოქმნილი HF მჟავა გაანადგურებს კუჭისა და ნაწლავების გარსს
მიკროვილების დაკარგვა. ”322
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ფტორის გავლენასთან დაკავშირებული კვლევის კიდევ ერთი სფეროა შემთხვევითი
კბილის პასტის მიღება. 2011 წელს შხამთა კონტროლის ცენტრმა მიიღო 21,513 ზარი
ფტორული კბილის პასტის ჭარბი მოხმარება .323
დაზარალებული პირების რაოდენობა სავარაუდოდ
თუმცა ბევრად უფრო მაღალი იყოს. გამოიკვეთა შეშფოთება კუჭ-ნაწლავის ზოგიერთი სიმპტომის შესახებ
შეიძლება ადვილად არ ჩაითვალოს, როგორც ფტორს მიღებასთან დაკავშირებული, როგორც მკვლევარებმა განმარტეს 1997 წელს:
მშობლებმა ან აღმზრდელებმა შეიძლება არ შენიშნონ სიმპტომები, რომლებიც მსუბუქ ფტორსთან არის დაკავშირებული
ან შეიძლება მიაწეროს ისინი კოლიკას ან გასტროენტერიტს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ ნახეს ბავშვი
მიიღეთ ფტორი. ანალოგიურად, მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის არასპეციფიკური ხასიათის გამო
სიმპტომები, ექიმის დიფერენციალური დიაგნოზი სავარაუდოდ არ შეიცავს ფტორს ტოქსიკურობას
ანამნეზში ფტორის შემცველობა .324
საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა სფეროებზე ასევე ცნობილია, რომ გავლენას ახდენს ფტორი. მაგალითად,
2006 წლის NRC– ის ანგარიშში მოწოდებული იყო მეტი ინფორმაცია ღვიძლზე ფტორის გავლენის შესახებ: „შესაძლებელია
რომ შესაძლებელია მთელი ცხოვრების განმავლობაში 5-10 მგ / დღეში მიღება ფტორს შემცველი 4 მგ / ლ-ზე
აღმოჩნდა, რომ მას აქვს ხანგრძლივი გავლენა ღვიძლზე და ეს უნდა გამოიკვლიოს მომავალში
ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები. ”325 როგორც კიდევ ერთი მაგალითი, ფტორს კბილის პასტამ შეიძლება გამოიწვიოს სტომატიტი, მაგალითად,
ზოგიერთ ინდივიდში პირის ღრუს და კანკერის წყლულები. 326
ნაწილი 6.8: იმუნური სისტემა
იმუნური სისტემა არის სხეულის კიდევ ერთი ნაწილი, რომელზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს ფტორმა. ან
არსებითი განხილვაა ის, რომ იმუნური უჯრედები ვითარდება ძვლის ტვინში, ამიტომ ხდება ფტორს
იმუნურ სისტემაზე შეიძლება დაკავშირებული იყოს ძვლოვან სისტემაში ფტორების გავრცელებასთან. 2006 წ
NRC– ის ანგარიშში მოცემულია შემდეგი სცენარი:
ამის მიუხედავად, პაციენტები, რომლებიც ცხოვრობენ ან ხელოვნურად ფტორირებულ საზოგადოებაში ან ა
საზოგადოებას, სადაც სასმელი წყალი ბუნებრივად შეიცავს ფტორს 4 მგ / ლ-ზე, აქვს ყველაფერი
დაგროვილი ფტორი მათ ჩონჩხის სისტემებში და პოტენციურად აქვთ ძალიან მაღალი ფტორი
კონცენტრაცია მათ ძვლებში. ძვლის ტვინი არის იქ, სადაც ვითარდება იმუნური უჯრედები და ეს
შეიძლება გავლენა იქონიოს ჰუმორულ იმუნიტეტზე და უცხო ქიმიკატების მიმართ ანტისხეულების წარმოებაზე .327
ალერგია და ფტორს ჰიპერმგრძნობელობა კიდევ ერთი რისკის კომპონენტია, რომელიც უკავშირდება იმუნურს
სისტემა 1950 – იან, 1960 – იან და 1970 – იან წლებში გამოქვეყნებულმა გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ზოგიერთები არიან
ფტორს მომატებული მგრძნობელობა .328 საინტერესოა, რომ 1967 წელს გამოქვეყნებული კვლევის ავტორებმა აღნიშნეს
რომ ზოგი ჯერ კიდევ ეჭვქვეშ აყენებს იმ ფაქტს, რომ კბილის პასტასა და "ვიტამინებში" ფტორს შეუძლია გამოიწვიოს
სენსიტიურობით, მათ პუბლიკაციაში წარმოდგენილი საქმის ანგარიშებმა დაადგინა, რომ ალერგიული რეაქციები
ფტორი ნამდვილად არსებობს. 329 ბოლოდროინდელმა კვლევებმა დაადასტურა ეს რეალობა. 330
ნაწილი 6.9: ინტეგრირებული სისტემა
ფტორს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ინტეგრატორულ სისტემაზე, რომელიც შედგება კანის, ეგზოკრინული ჯირკვლების,
თმა და ფრჩხილები. კერძოდ, აქვს რეაქციები ფტორზე, მათ შორის ფტორზე, რომელიც გამოიყენება კბილის პასტაში
უკავშირდება აკნეს და სხვა დერმატოლოგიურ პირობებს .331 332 333
უფრო მეტიც, პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია
ფლუოროდერმიის სახელით ცნობილი მდგომარეობა გამოწვეულია ფტორზე ჰიპერმგრძნობიარე რეაქციით, 334
და ამ ტიპის კანის ამოფრქვევა (ჰალოგენოდერმია) ასოცირდება პაციენტებთან, რომლებსაც იყენებენ
ფტორირებული სტომატოლოგიური პროდუქტები .335
გარდა ამისა, შეისწავლეს თმა და ფრჩხილები, როგორც ბიომარკერები
ფტორების ზემოქმედება.
336
ფრჩხილების ნაჭრებს შეუძლიათ ფტორს ქრონიკული ზემოქმედების დემონსტრირება 337
და კბილის პასტის ზემოქმედება, 338 და ფტორების კონცენტრაციის გამოყენება ფრჩხილებში ბავშვების დასადგენად
გამოკვლეულია სტომატოლოგიური ფლუოროზის რისკი .339
ნაწილი 6.10: ფტორის ტოქსიკურობა
პირველი მასშტაბური შემთხვევა, რომელიც სავარაუდოდ მოხდა ფტორიდან სამრეწველო მოწამვლით, მოხდა კატასტროფა
მეუზ ველი ბელგიაში, გასული საუკუნის 1930-იან წლებში. ამ ინდუსტრიულ ზონაში ნისლი და სხვა პირობები იყო
ასოცირდება 60 სიკვდილთან და რამდენიმე ათასი ადამიანი ხდება დაავადებული. ამის შემდეგ მტკიცებულებები დაკავშირებულია
ახლომდებარე ქარხნებიდან ფთორის გამოყოფის ეს მსხვერპლი .340
ინდუსტრიული მოწამვლის კიდევ ერთი შემთხვევა მოხდა 1948 წელს დონორაში, პენსილვანია, ნისლისა და
ტემპერატურის ინვერსია. ამ შემთხვევაში, აირები გამოყოფენ თუთიას, ფოლადს, მავთულს და ფრჩხილს
გალვანური ინდუსტრიები ეჭვმიტანილი იყო 20 სიკვდილის მიზეზი და ექვსი ათასი ადამიანი
ავადდებიან ფტორით მოწამვლის შედეგად .341
ფტორების ტოქსიკურობა სტომატოლოგიური პროდუქტიდან შეერთებულ შტატებში მოხდა 1974 წელს, სამწლიანი
ძველი ბრუკლინის ბიჭი გარდაიცვალა სტომატოლოგიური გელიდან ფტორს ჭარბი დოზირების გამო. ნიუ – იორკის რეპორტიორი
Times- მა დაწერა ინციდენტის შესახებ: ”ნასაუს ოლქის ტოქსიკოლოგის, დოქტორ ჯესი ბიდანსეტის თქმით,
უილიამმა მიიღო 45 კუბური სანტიმეტრი 2 პროცენტიანი სტენტური ფტორს ხსნარი, რაც გასამმაგდა
საკმარისია საბედისწერო ყოფილიყო. ”342
შეერთებულ შტატებში ფტორებით მოწამვლის რამდენიმე მთავარმა შემთხვევამ ბოლო დროს მიაღწია ყურადღებას
ათწლეულების განმავლობაში, მაგალითად 1992 წელს ალიასკის ჰოუპერ ყურეში აფეთქება წყალმომარაგებაში ფტორის მაღალი დონის 343 და გოგირდწყალბადის შედეგად ფლორიდაში ოჯახის 2015 წელს მოწამვლის შედეგად.
ფტორი, რომელიც გამოიყენება ტერმიტების სამკურნალოდ საკუთარ სახლში .344
ზემოთ მოყვანილი მაგალითებია მწვავე (მაღალი დოზა, მოკლევადიანი) მოწამვლის შემთხვევები, ქრონიკული
გასათვალისწინებელია (დაბალი დოზა, ხანგრძლივი) მოწამვლა. მინიმუმ ინფორმაცია ფტორის შესახებ
მოწამვლა ხელმისაწვდომი ხდება, რაც ხელს შეუწყობს საკითხის უკეთ გაგებას. Სამუშაოზე
2015 წელს გამოქვეყნებულმა მკვლევარებმა მიმოიხილეს ის ფაქტები, რომ ფტორს ტოქსიკურობის პირველი ნიშანი სტომატოლოგიურია
ფლუოროზი და რომ ფტორი არის ცნობილი ფერმენტის გამშლელი .345
გარდა ამისა, გამოქვეყნებული მიმოხილვა
2012 წელს დეტალურადაა აღწერილი ფტორების ტოქსიკურობის საშიშროება უჯრედებზე: ”იგი ააქტიურებს
პრაქტიკულად ყველა ცნობილი უჯრედშიდა სასიგნალო გზა, მათ შორის G ცილებზე დამოკიდებული გზები,
კასპაზები და მიტოქონდრია და სიკვდილის რეცეპტორებთან დაკავშირებული მექანიზმები, ასევე იწვევს სპექტრს
მეტაბოლური და ტრანსკრიპციული ცვლილებების, მათ შორის, აპოპტოზთან დაკავშირებული რამდენიმე გამოხატულება
გენები, რაც საბოლოოდ იწვევს უჯრედების სიკვდილს. ”346
ფტორების ტოქსიკურობის უფრო ფართოდ აღიარების აუცილებლობა გამოიკვლიეს 2005 წელს
პუბლიკაცია სათაურით ”ფტორით მოწამვლა: თავსატეხი ფარული ნაჭრებით”. ავტორი ფილისი ჯ.
მეცნიერებათა დოქტორის მულენიქსმა დაიწყო სტატია, რომელიც ნაწილობრივ წარმოდგენილი იყო ამერიკის კოლეჯში
ტოქსიკოლოგიის სიმპოზიუმი გაფრთხილებით: ”ფტორებით მოწამვლის იდუმალი აღწერილობის ისტორია
სამედიცინო ლიტერატურაში ნებადართულია, რომ იგი გახდეს ერთ – ერთი ყველაზე გაუგებარი, არასწორად დიაგნოზირებული,
და არასწორად წარმოაჩინეს ჯანმრთელობის პრობლემები დღეს შეერთებულ შტატებში. ”347
წინამდებარე მე –7 განყოფილების წაკითხვისას, აშკარად აშკარა ხდება, თუ რამდენი დამატებითი კვლევაა საჭირო, ვიდრე ფტორების ზემოქმედების ნებისმიერი „უსაფრთხო“ დონე დადგინდება. მტკიცებულებების ეს ნაკლებობა ბევრად აღემატება იმას, რაც ამჟამად უცნობია. მტკიცებულებების არარსებობა ასევე ჭარბობს იმას, რაც უკვე ცნობილია კაცობრიობის მიერ ფტორს გამოყენების შესახებ, განსაკუთრებით კი კარიესის პრევენციის სავარაუდო "სარგებელის" მხრივ.
ნაწილი 8.1: ეფექტურობის ნაკლებობა
ფტორს კბილის პასტებში და სხვა სამომხმარებლო პროდუქტებში ემატება, რადგან იგი სავარაუდოდ ამცირებს კბილების კარიესს. ფტორს ამ ფორმის სავარაუდო სარგებელი უკავშირდება მის მოქმედებას კბილებზე Streptococcus mutans, ბაქტერია, რომელიც შაქარს და სახამებელს აქცევს წებოვან მჟავად, რომელიც ხსნის მინანქარს .504 კერძოდ, ფტორის ურთიერთქმედება მინერალურ კომპონენტთან. კბილების წარმოქმნის ფტორჰიდროქსიაპატიტს (FHAP ან FAP) და ამ მოქმედების შედეგი ითვლება კბილების გაძლიერებული რემინერალიზაცია და შემცირებული დემინერალიზაცია. ფთორის ამ მექანიზმის სამეცნიერო მხარდაჭერა არსებობს, მაგრამ ასევე დადგენილია, რომ ფტორი ძირითადად მუშაობს კბილების ადგილობრივი ცვენის შესამცირებლად (ანუ მისი პირდაპირ კბილებზე კბილის ჯაგრისით გახეხვა), სისტემურად განსხვავებით (მაგ. ფტორს წყლის საშუალებით დალევა ან მიღება) ან სხვა საშუალებებით) .505
მიუხედავად იმისა, რომ ფტორს ადგილობრივი სარგებელი მკაფიოდ აქვს გამოხატული სამეცნიერო ლიტერატურაში, კვლევამ ანალოგიურად დააყენა კითხვები ამ სარგებელის შესახებ. მაგალითად, მასაჩუსეტსის ლოუელის უნივერსიტეტის მკვლევარებმა 2006 წელს ჟურნალში გამოქვეყნდა სტატიაში, რომელიც გამოქვეყნდა სტატიაში Journal of Evidence-based Dental Practice (გამოქვეყნებულ სტატიაში). სხვაობა ბავშვებში, რომლებიც ფტორს ღებულობენ და მათ, ვინც ფტორს არ იღებს, ავტორებმა სხვა კვლევებზე მიუთითეს, რომ ინდუსტრიულ ქვეყნებში ღრუს სიხშირე შემცირდა ფტორის გამოყენების გარეშე. კბილების გახრწნის ყველაზე გავრცელებული ფორმა აშშ – ში) ან ბავშვის ბოთლით კბილების გახრწნის თავიდან ასაცილებლად (რაც გავრცელებულია ღარიბ თემებში) .1989
როგორც კიდევ ერთი მაგალითი, მოგვიანებით ხელახლა შეისწავლეს ადრეული გამოკვლევები, რომლებიც იყენებდნენ წყლის ფტორს, როგორც სტომატოლოგიური კარიესის შემცირების საშუალებას, და დადგინდა შეცდომაში შემყვანი მონაცემების პოტენციალი. თავდაპირველად, გამოკვლეული და სავსე სარძევე კბილების (DFT) შემცირება, რომელიც შეგროვდა კვლევაში, განიმარტა როგორც წყლის ფტორიზაციის ეფექტურობის მტკიცებულება. ამასთან, დოქტორ ჯონ ა. იამიუანიანის მიერ ჩატარებულმა გამოკვლევებმა თქვა, რომ წყლის ფტორიზაციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს კბილების დაგვიანებულ ამოფრქვევას .508 ასეთი დაგვიანებული ამოფრქვევა გამოიწვევს ნაკლებ კბილებს და, შესაბამისად, გახრწნას, რაც ნიშნავს, რომ DFT– ის დაბალი მაჩვენებლები სინამდვილეში გამოწვეულია კბილების ნაკლებობით, ვიდრე ეწინააღმდეგება ფთორის გავლენას კბილების კარიესზე.
სამეცნიერო ლიტერატურის სხვა მაგალითები ეჭვქვეშ აყენებს ფტორის გამოყენებას კბილების გახრწნის თავიდან ასაცილებლად. 2014 წლის მიმოხილვამ დაადასტურა, რომ ფტორს ანტი-კარიესის ეფექტი ეყრდნობა კბილების მინანქარში კალციუმსა და მაგნიუმს, მაგრამ ასევე, რომ კბილის მინანქარში რემინერალიზაციის პროცესი არ არის დამოკიდებული ფტორზე. 509 2010 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ დაადგინა, რომ ”ფტორის გამაძლიერებელი კბილების” კონცეფცია აღარ შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც კლინიკურად მნიშვნელოვანი კარიესის ნებისმიერი შემცირება, რომელიც უკავშირდება ფტორს. 510 გარდა ამისა, კვლევის თანახმად, სისტემური ფტორების ზემოქმედებას აქვს მინიმალური (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) გავლენა კბილებზე, 511 512 და მკვლევარებმა ასევე შემოგვთავაზეს მონაცემები, რომ სტომატოლოგიური ფლუოროზი (ფტორს ტოქსიკურობის პირველი ნიშანი 513) უფრო მაღალია აშშ – ს თემებში, სადაც ფტორირებული წყალია, მისგან განსხვავებით. 514
სხვა მოხსენებები აჩვენებს, რომ ქვეყნების განვითარებასთან ერთად, ზოგადი მოსახლეობის გახრწნის მაჩვენებელმა მიაღწია პიკს ოთხ-რვა გახრწნილ, დაკარგულ ან სავსე კბილებში (1960-იან წლებში) და შემდეგ დრამატული შემცირება (დღევანდელი დონე), ფტორის მიუხედავად. გამოყენება ჰიპოთეზა ითვლება, რომ პირის ღრუს ჰიგიენის გაზრდა, პროფილაქტიკური სერვისების ხელმისაწვდომობა და შაქრის მავნე ზემოქმედების შესახებ მეტი ინფორმირებულობა პასუხისმგებელია კბილების გახრწნაზე. რომელი მიზეზებიც არ უნდა იყოს, უნდა აღინიშნოს, რომ კბილების გახრწნის ეს ტენდენცია მოხდა ფტორირებული წყლის სისტემური გამოყენების გარეშე და 515, ასე რომ აღმოჩნდება, რომ ფტორს გარდა სხვა ფაქტორებმა გამოიწვია ეს ცვლილება. ქვემოთ მოცემული დიაგრამა 2 აჩვენებს კბილების გახრწნის ტენდენციებს ფტორირებული და არაფტორული ქვეყნების მიხედვით 1955-2005 წლებში.
დიაგრამა 2: კბილების გახრწნის ტენდენციები ფტორიან და არაფტორულ ქვეყნებში, 1955-2005
კარიესის თავიდან ასაცილებლად ფტორს გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას მნიშვნელოვანია რამდენიმე სხვა მოსაზრება. პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს, რომ ფტორი არ არის ადამიანის კომპონენტი ადამიანის ზრდისა და განვითარებისათვის. 516 მეორე, ფტორი აღიარებულია, როგორც 12 ინდუსტრიული ქიმიური ნივთიერებებიდან ერთ – ერთი, ”რომელიც ცნობილია, რომ იწვევს ნეიროტოქსიკურობას ადამიანებში.” 517 და ბოლოს, ამერიკელი სტომატოლოგიურმა ასოციაციამ (ADA) მოითხოვა მეტი კვლევის ჩატარება 2013 წელს, ფტორული მოქმედების მექანიზმისა და ეფექტების შესახებ:
საჭიროა კვლევა სხვადასხვა აქტუალურ ფტორთან დაკავშირებით, რათა დადგინდეს მათი მოქმედების მექანიზმი და კარიესის პროფილაქტიკური მოქმედებები, როდესაც იყენებენ ფტორს ფონის ზემოქმედების ამჟამინდელ დონეზე (ეს არის ფტორული წყალი და ფტორს კბილის პასტა) შეერთებულ შტატებში. ასევე საჭიროა კვლევები ფტორის გამოყენების სტრატეგიების შესახებ კარიესის პროგრესირების შეჩერების ან შეცვლის მიზნით, აგრეთვე ადგილობრივი ფტორის სპეციფიკური გავლენა კბილების ამოფრქვევაზე .518
ნაწილი 8.2: მტკიცებულებათა ნაკლებობა
მითითებები იმ დონეთა არაპროგნოზირებადობაზე, რომელზედაც ხდება ფტორის გავლენა ადამიანის სისტემაზე, გაკეთებულია მთელ ამ პოზიციაში. ამასთან, მნიშვნელოვანია კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ ფტორების გამოყენებასთან დაკავშირებული მტკიცებულებების არარსებობა და, ამრიგად, ცხრილი 4 გთავაზობთ მთავრობის, სამეცნიერო და სხვა შესაბამისი ორგანოების მკაცრი გაფრთხილებების შემოკლებით ჩამონათვალს ფტორირებული პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული საფრთხეებისა და გაურკვევლობის შესახებ.
ცხრილი 4: შერჩეული შეთავაზებები ფთორის შესახებ გაფრთხილებების შესახებ, კატეგორიზებული პროდუქტის / პროცესისა და წყაროს მიხედვით
| პროდუქტი / პროცესი მითითებულია | QUOTE / ს | ᲘᲜᲤᲝᲠᲛᲐᲪᲘᲘᲡ ᲬᲧᲐᲠᲝ |
|---|---|---|
| ფტორი სტომატოლოგიური მოხმარებისთვის, წყლის ფტორიზაციის ჩათვლით | ”პოპულაციაში სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელება არ უკავშირდება მინანქარში ფტორს კონცენტრაციას და მინანქრის ფტორს უფრო მაღალი კონცენტრაცია სულაც არ წარმოადგენს უფრო ეფექტურ სტომატოლოგიური კარიესის პრევენციას.” ”რამდენიმე კვლევაა, რომელიც შეაფასებს ფტორს კბილის პასტის, გელის, გამრეცხვისა და ლაქის ეფექტურობას ზრდასრულ მოსახლეობაში.” | დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. რეკომენდაციები ფტორს გამოყენების შესახებ სტომატოლოგიური კარიესის პრევენციისა და კონტროლის მიზნით შეერთებულ შტატებში. ავადობისა და სიკვდილიანობის ყოველკვირეული ანგარიში: რეკომენდაციები და ანგარიშები. 2001 წლის 17 აგვისტო: i-42. |
| დიეტური მითითება: რეკომენდებული საკვები დანამატები და ადეკვატური მიღება | ”საერთო ჯამში, კომიტეტს შორის კონსენსუსი იყო, რომ არსებობს სამეცნიერო მტკიცებულება, რომ გარკვეულ პირობებში ფტორს შეუძლია შეასუსტოს ძვალი და გაზარდოს მოტეხილობების რისკი.” | ეროვნული სამეცნიერო საბჭო. ფტორი სასმელ წყალში: EPA– ს სტანდარტების სამეცნიერო მიმოხილვა. ეროვნული აკადემიების პრესა: ვაშინგტონი, 2006 წ. |
| ფტორი სასმელ წყალში | ”დაბინძურების დონის მაქსიმალური მიზანი (MCLG) ფტორს სასმელ წყალში უნდა იყოს ნულოვანი.” | მუყაო RJ. 2006 წლის შეერთებული შტატების ეროვნული სამეცნიერო საბჭოს ანგარიშის მიმოხილვა: ფტორი სასმელ წყალში. ფტორი. 2006 წლის 1 ივლისი; 39 (3): 163-72. |
| წყლის ფტორიზაცია | ”ფტორს ზემოქმედება აქვს რთული ურთიერთობა სტომატოლოგიურ კარიესთან მიმართებაში და შეიძლება გაზარდოს სტომატოლოგიური კარიესის რისკი არასაკმარისად ბავშვებში კალციუმის შემცირებისა და მინანქრის ჰიპოპლაზიის გამო ...” | Peckham S, Awofeso N. წყლის ფტორიზაცია: შეყვანილი ფტორს ფიზიოლოგიური ეფექტების კრიტიკული მიმოხილვა, როგორც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ჩარევა. სამეცნიერო მსოფლიო ჟურნალი. 2014 წლის 26 თებერვალი; 2014 წ. |
| ფტორს შეიცავს სტომატოლოგიური პროდუქტები, საკვები და სასმელი წყალი | ”იმის გამო, რომ ფტორირებული სტომატოლოგიური პროდუქტების გამოყენება და ფტორული წყლით მომზადებული საკვებისა და სასმელების მოხმარება გაიზარდა მას შემდეგ, რაც HHS გირჩევთ ფტორირების ოპტიმალურ დონეს, ახლა ბევრს შეიძლება უფრო მეტი ფტორი დაექვემდებაროს, ვიდრე მოსალოდნელი იყო.” | Tiemann M. ფტორი სასმელ წყალში: ფტორს და რეგულირების საკითხების მიმოხილვა. ბიბლიოგოვი. 2013 აპრ. 5. კონგრესის კვლევითი სამსახურის კონგრესის მოხსენება. |
| ბავშვებში ფტორის მიღება | ”ფტორების” ოპტიმალური ”მიღება ათწლეულების განმავლობაში მიღებულია, როგორც 0.05 – დან 0.07 მგ ფტორამდე თითო კილოგრამი წონა, მაგრამ იგი დაფუძნებულია შეზღუდულ სამეცნიერო მტკიცებულებებზე.” ”ამ დასკვნების თანახმად, კარიესისგან თავისუფალი სტატუსის მიღწევას შეიძლება შედარებით მცირე კავშირი ჰქონდეს ფტორს მიღებასთან, ხოლო ფლუოროზი აშკარად უფრო მეტად არის დამოკიდებული ფტორის მიღებაზე.” | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. მოსაზრებები ფტორების ოპტიმალურ მიღებაზე სტომატოლოგიური ფლუოროზისა და სტომატოლოგიური კარიესის გამოყენებით - გრძივი კვლევა. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სტომატოლოგიის ჟურნალი. 2009 წლის 1 მარტი; 69 (2): 111-5. |
| ფტორ-გამათავისუფლებელი სტომატოლოგიური აღმდგენი მასალები (ე.ი. სტომატოლოგიური საშუალებები) | ”ამასთან, პერსპექტიული კლინიკური კვლევებით არ არის დადასტურებული მეორადი კარიესის სიხშირე შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს აღდგენითი მასალების ფტორის გამოყოფით. ” | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. მიმოხილვა ფტორების გამათავისუფლებელი აღმდგენი მასალების შესახებ - ფტორედეზის გამოყოფა და დახასიათება, ანტიბაქტერიული მალასტიურობა და გავლენა კარიესფორმაციაზე. სტომატოლოგიური მასალები .2007 წლის 31 მარტი; 23 (3): 343-62. |
| სტომატოლოგიური მასალა: ვერცხლის დიამინის ფტორი | ”იმის გამო, რომ ვერცხლის დიამინის ფტორი ახალია ამერიკული სტომატოლოგიისა და სტომატოლოგიური განათლებისთვის, საჭიროა სტანდარტიზებული სახელმძღვანელო მითითების, პროტოკოლისა და თანხმობის მოთხოვნა.” ”გაუგებარია, რა მოხდება, თუ მკურნალობა 2-3 წლის შემდეგ შეწყდება და საჭიროა კვლევა.” | ჰორსტ JA, ელენეკიოტის ჰ, მილგრომი პრემიერ მინისტრი, UCSF ვერცხლის კარიესის დაკავების კომიტეტი. UCSF პროტოკოლი კარიესის დაკავების შესახებ ვერცხლის დიამინის ფტორის გამოყენებით: დასაბუთება, მითითებები და თანხმობა. კალიფორნიის სტომატოლოგთა ასოციაციის ჟურნალი. 2016 იან; 44 (1): 16. |
| ადგილობრივი ფტორი სტომატოლოგიური მოხმარებისთვის | ”პანელს ჰქონდა დაბალი დონე დარწმუნებულობა სარგებელსთან დაკავშირებით 0.5 პროცენტიანი ფტორს პასტა ან გელი ბავშვების მუდმივ კბილებზე და ფესვთა კარიესზე, რადგან ამ პროდუქტების საშინაო გამოყენების შესახებ მცირე მონაცემები არსებობდა. ” ”საჭიროა კვლევა სპეციფიკური პროდუქტების ეფექტურობასა და რისკებთან დაკავშირებით შემდეგ სფეროებში: თვითდასაქმება, რეცეპტის ძალა, ფტორსინების გელი, კბილის პასტები ან წვეთები; 2 პროცენტი პროფესიონალურად გამოიყენეს ნატრიუმის ფტორს გელი; მიწოდების ალტერნატიული სისტემები, მაგალითად, ქაფი; გამოყენების ოპტიმალური სიხშირეები ფტორს ლაქსა და გელებზე; APF გელის ერთწუთიანი გამოყენება; და პროდუქციის კომბინაციები (სახლის გამოყენება და პროფესიონალურად გამოყენებული). ” | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. ადგილობრივი ფტორი კარიესის პროფილაქტიკისთვის: განახლებული კლინიკური რეკომენდაციების შემაჯამებელი მიმოხილვა და სისტემური მიმოხილვა. ამერიკის სტომატოლოგთა ასოციაციის ჟურნალი. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| ფტორს "დამატებები" (ტაბლეტები) | ”შედეგებს შორის აშკარა უთანხმოება აჩვენებს, რომ ფტორსინ ტაბლეტებზე შეზღუდული ეფექტურობაა.” | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. ფტორული ტაბლეტების როლი სტომატოლოგიური კარიესის პროფილაქტიკაში. ლიტერატურის მიმოხილვა. ანალი დი სტომატოლოგია. 2015 იან; 6 (1): 1. |
| წამლები, ფტორი მედიცინაში | ”არავის შეუძლია პასუხისმგებლობით იწინასწარმეტყველოს, თუ რა ხდება ადამიანის ორგანიზმში ფტორული ნაერთების მიღების შემდეგ.” | Strunecká A, Patočka J, Connett P. ფტორი მედიცინაში. გამოყენებითი ბიომედიცინის ჟურნალი. 2004; 2: 141-50. |
| სასმელი წყალი პოლი და პერფთოროლოცილის ნივთიერებებით (PFAS) | ”სასმელი წყლის დაბინძურება პოლი და პერფთოროლოცილის ნივთიერებებით (PFAS) ქმნის მომხმარებელთა განვითარების, იმუნური, მეტაბოლური და ენდოკრინული ჯანმრთელობის რისკებს.” ”... ამიტომ ინფორმაცია სასმელი წყლის PFAS ზემოქმედების შესახებ აშშ – ს მოსახლეობის თითქმის მესამედს არ აქვს.” | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. პოლი და პერფლუოროლკილური ნივთიერებების (PFAS) გამოვლენა აშშ – ს სასმელ წყალში, რომელიც დაკავშირებულია სამრეწველო ობიექტებთან, სამხედრო სახანძრო მომზადების ზონებთან და ჩამდინარე წყლების გამწმენდ სადგურებთან. გარემოსდაცვითი მეცნიერებისა და ტექნოლოგიის წერილები. 2016 წლის 11 ოქტომბერი |
| პროფესიონალური ზემოქმედება ფტორსა და ფტორს ტოქსიკურობით | ”გამოქვეყნებული ინფორმაციის მიმოხილვა ფტორისა და ფტორის ქრონიკული ინჰალაციის ეფექტის შესახებ ცხადყოფს, რომ არსებული პროფესიული სტანდარტები უზრუნველყოფს არაადეკვატურ დაცვას. ” | Mullenix PJ. ფტორით მოწამვლა: ფაზლი ფარული ნაჭრებით. შრომისა და გარემოს დაცვის ჯანმრთელობის საერთაშორისო ჟურნალი. 2005 წლის 1 ოქტომბერი; 11 (4): 404-14 |
| ფტორისა და ფტორების ზემოქმედების უსაფრთხოების სტანდარტების მიმოხილვა | ”თუ მხოლოდ ფტორს ვთვლიდით კალციუმის მიმართ, ჩვენ გვესმოდა, რომ ფტორს შორს მიაქვს უნარი მიაყენოს უჯრედებს, ორგანოებს, ჯირკვლებსა და ქსოვილებს.” | Prystupa J. Fluorine - თანამედროვე ლიტერატურის მიმოხილვა. NRC და ATSDR დაფუძნებული უსაფრთხოების სტანდარტების მიმოხილვაზე ფტორისა და ფტორების ზემოქმედების შესახებ. ტოქსიკოლოგიის მექანიზმები და მეთოდები. 2011 წლის 1 თებერვალი; 21 (2): 103-70. |
ნაწილი 8.3: ეთიკის ნაკლებობა
სასმელი წყლისა და საკვებისგან ფტორების ზემოქმედების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი შეშფოთება უკავშირდება საზოგადოების წყალმომარაგებაში გამოყენებული ფტორების წარმოებას. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) თანახმად, წყლის ფტორს დასამუშავებლად ძირითადად იყენებენ სამი სახის ფტორს:
- ფლუოროზილიუმის მჟავა: წყალზე დაფუძნებული ხსნარი, რომელსაც იყენებენ წყლის სისტემების უმეტესობა შეერთებულ შტატებში. ფლუოროსილიციუმის მჟავას ასევე მოიხსენიებენ როგორც ჰიდროფლუოროსილიკატს, FSA ან HFS.
- ფლუოროზილიუმის მჟავა: წყალზე დაფუძნებული ხსნარი, რომელსაც იყენებენ წყლის სისტემების უმეტესობა შეერთებულ შტატებში. ფლუოროსილიციუმის მჟავას ასევე მოიხსენიებენ როგორც ჰიდროფლუოროსილიკატს, FSA ან HFS.
- ნატრიუმის ფტორსსილიკატი: მშრალი დანამატი, გახსნილია ხსნარში წყალში დამატებამდე. ნატრიუმის ფტორი: მშრალი დანამატი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება წყლის მცირე სისტემებში, იხსნება ხსნარში წყალში დამატებამდე. 519
დავა წარმოიშვა ამ ინგრედიენტებთან სამრეწველო კავშირებთან დაკავშირებით. CDC– მ განმარტა, რომ ფოსფორიტის ქვა თბება გოგირდის მჟავით, რათა შეიქმნას ფტორსილიციუმის მჟავას 95%, რომელიც გამოიყენება წყლის ფტორიზაციაში. 520 CDC– მ განმარტა: ”იმის გამო, რომ ფტორს პროდუქტების მიწოდება უკავშირდება ფოსფატის სასუქის წარმოებას, ფტორს პროდუქტის წარმოება შეუძლია ასევე იცვლება ფაქტორები, როგორიცაა არახელსაყრელი სავალუტო კურსი და სასუქის საექსპორტო გაყიდვები. ”521 ავსტრალიიდან მთავრობის დოკუმენტში უფრო ღიად არის ნათქვამი, რომ ჰიდროფლუოსილიციუმის მჟავა, ნატრიუმის სილიკოფლუორიდი და ნატრიუმის ფტორი“ ყველაფერს ხშირად იღებენ ფოსფატური სასუქების მწარმოებლებიდან ” ფტორების ზემოქმედების დამცველები კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებენ, არის თუ არა ასეთი ინდუსტრიული კავშირები ეთიკური და ამ სამრეწველო კავშირმა ამ ქიმიკატებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის ზემოქმედების დაფარვა, რომელიც გამოწვეულია ფტორების ზემოქმედებით.
სპეციფიკური ეთიკური საკითხი, რომელიც წარმოიქმნება ინდუსტრიის ასეთი მონაწილეობით, არის ის, რომ მოგებით ორიენტირებული ჯგუფები განსაზღვრავენ განვითარებად მოთხოვნებს, რაც წარმოადგენს ”საუკეთესო” მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ კვლევას, და ამავდროულად, მიუკერძოებელი მეცნიერების რთულია დაფინანსება, წარმოება, გამოქვეყნება, და გამოაქვეყნე. ეს იმიტომ ხდება, რომ ფართომასშტაბიანი კვლევის დაფინანსება შეიძლება ძალიან ძვირი იყოს, მაგრამ სამრეწველო ორგანიზაციებს ადვილად შეუძლიათ საკუთარი მკვლევარების მხარდაჭერა. მათ ასევე შეუძლიათ დრო გაატარონ მონაცემთა სხვადასხვა გზების შესწავლაზე (მაგალითად, გარკვეული სტატისტიკის დატოვება უფრო ხელსაყრელი შედეგის მისაღწევად), და მათ კიდევ შეეძლებათ გამოაქვეყნონ კვლევის ნებისმიერი ასპექტი, რომელიც მათ საქმიანობას უჭერს მხარს. სამწუხაროდ, ისტორიამ აჩვენა, რომ კორპორაციულ სუბიექტებს შეუძლიათ დამოუკიდებელი მეცნიერების შევიწროებაც კი, როგორც მათი მუშაობის დასრულების საშუალება, თუ ეს სამუშაო აჩვენებს ინდუსტრიულ დამაბინძურებლებსა და დამაბინძურებლებს.
მართლაც, დაუბალანსებელი მეცნიერების ეს სცენარი აღიარებულია ფტორის კვლევაში. 2014 წელს სამეცნიერო მსოფლიო ჟურნალში გამოქვეყნებული მიმოხილვის ავტორებმა შეიმუშავეს: ”მიუხედავად იმისა, რომ წყალმომარაგების ხელოვნური ფტორიზაცია საზოგადოების ჯანდაცვის სადავო სტრატეგია იყო მისი შემოღების შემდეგ, მკვლევარებს, რომელთა შორის არიან საერთაშორისო მნიშვნელობით მეცნიერები და აკადემიკოსები, მუდმივად უჭირთ კრიტიკის გამოქვეყნება საზოგადოების წყლის ფტორიზაციის სტატიები სამეცნიერო სტომატოლოგიურ და საზოგადოებრივ ჯანდაცვის ჟურნალებში. ”523
გარდა ამისა, ინტერესთა კონფლიქტი შეიძლება პირდაპირ კავშირში იყოს კვლევებთან პერფლორული ნაერთების (PFC) დიეტური ზემოქმედების შესახებ. 2012 წელს გამოქვეყნებულ სტატიაში ქვეყნების მიხედვით შეისწავლეს კვლევა PFC– დან საკვების მიღების შესახებ. ავტორმა გამოავლინა, რომ აშშ – ს მონაცემები ძალიან შეზღუდული იყო, რომელიც შედგებოდა მხოლოდ 2010 წელს გამოქვეყნებული რიგი ამერიკელი აკადემიური მკვლევარების მიერ, ასევე 3M– ის სპონსორობით ჩატარებული გამოკითხვის შედეგად, რომელიც იყო 2010 წლის გამოქვეყნებამდე პირველადი გამოკვლევა (და სავარაუდოდ 524 მიუხედავად ამისა, აკადემიურმა მკვლევარებმა გამოავლინეს განსხვავებული დასკვნები, ვიდრე 3M მოხსენება და 2010 წელს გამოქვეყნებულ პუბლიკაციაში წერდნენ: ”პროდუქტის აკრძალვების მიუხედავად, აშშ – ს საკვებში აღმოვაჩინეთ POPs (მუდმივი ორგანული დამაბინძურებლები) და მათი ნარევები. ქიმიკატებს ამერიკული საზოგადოება სხვადასხვა დონეზე მოიხმარს. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ საჭიროა ქიმიური დამაბინძურებლების საკვების ტესტირების გაფართოება. ”525
ცნობილია, რომ ინტერესთა კონფლიქტი შეიჭრა სახელმწიფო უწყებებში, რომლებიც მონაწილეობენ ტოქსიკური ქიმიური რეგულირებით. ზოო შლანგერის 2014 წლის Newsweek სტატიაში სათაურით „ემხრობა EPA ინდუსტრიას ქიმიური საფრთხეების შეფასებისას?“ მოიცავდა ციტირებას ეკოლოგი მიშელ ბუნისგან, რომ ”” რისკის შეფასებისას გამოყენებული ყველა მონაცემი ან უმეტესობა შეიძლება მოდიოდეს ინდუსტრიის მიერ მოწოდებული კვლევის შედეგად, მიუხედავად [ინტერესთა კონფლიქტის] ”. 526
ადვილად ცნობადია, რომ სტომატოლოგიურ ინდუსტრიას აქვს დიდი ინტერესი კონფლიქტში ფტორთან, რადგან მოგებას იღებენ კორპორაციები, რომლებიც აწარმოებენ ფტორის შემცველ სტომატოლოგიურ პროდუქტებს. გარდა ამისა, სტომატოლოგისა და სტომატოლოგიური პერსონალის მიერ ჩატარებულ ფტორთან დაკავშირებული პროცედურები ასევე შეიძლება მოგება მიიღოთ სტომატოლოგიური კაბინეტებისთვის, 527 528 და ეთიკური კითხვები წამოჭრილა პაციენტებზე ამ ფტორული პროცედურების განხორციელების შესახებ.
სამედიცინო და სტომატოლოგიური პრაქტიკის ეთიკასთან დაკავშირებით, გასათვალისწინებელია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის ქვაკუთხედი, რომელიც პრევენციის პრინციპის სახელით არის ცნობილი. ამ პოლიტიკის ძირითადი წინაპირობა ემყარება მრავალსაუკუნოვან სამედიცინო ფიცს, რომ "ჯერ ზიანს ნუ მიაყენებ". მიუხედავად ამისა, სიფრთხილის პრინციპის თანამედროვე გამოყენებას მხარს უჭერს საერთაშორისო ხელშეკრულება.
1998 წლის იანვარში, საერთაშორისო კონფერენციაზე, რომელშიც მონაწილეობდნენ მეცნიერები, იურისტები, პოლიტიკის შემმუშავებლები და გარემოსდამცველები აშშ-დან, კანადიდან და ევროპიდან, ხელი მოაწერეს ოფიციალურ განცხადებას და გახდა ცნობილი, როგორც "პრევენციული პრინციპის შესახებ Wingspread Statement". 530 მასში მოცემულია შემდეგი რჩევა: ”როდესაც საქმიანობა საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას ან გარემოს, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები მაშინაც კი, თუ მეცნიერულად სრულად არ არის დამყარებული მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობები. ამ კონტექსტში საქმიანობის მომხრემ და არა საზოგადოებამ უნდა აიღოს მტკიცების ტვირთი. ”531
გასაკვირი არ არის, რომ სიფრთხილის პრინციპის შესაბამისი გამოყენების აუცილებლობა ასოცირდება ფტორის გამოყენებასთან. 2006 წლის სტატიის ავტორები სათაურით ”რას ნიშნავს სიფრთხილის პრინციპი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული სტომატოლოგიისთვის?” ივარაუდება, რომ საჭიროა ფტორების ყველა წყაროდან კუმულაციური ზემოქმედების გათვალისწინება და პოპულაციის ცვალებადობა, ასევე აღნიშნულია, რომ მომხმარებელს შეუძლია მიაღწიოს ”ოპტიმალურ” ფტორული დონის მიღებას ფტორული წყლის დალევის გარეშე .532 გარდა ამისა, 2014 წელს გამოქვეყნებული მიმოხილვის მკვლევარებმა მიმართეს ეს პრინციპი უნდა იქნას გამოყენებული ფტორს, და მათ ეს კონცეფცია კიდევ ერთი ნაბიჯით გადადგეს, როდესაც მათ თქვეს, რომ ჩვენი თანამედროვე კბილების კარიესის გაგება "ამცირებს ფტორის რაიმე მნიშვნელოვან როლს კარიესის პროფილაქტიკაში". 533
ფტორის პოზიციის ქაღალდის ავტორები
დოქტორი ჯეკ კალი, DMD, FAGD, MIAOMT, არის ზოგადი სტომატოლოგიის აკადემიის წევრი და კენტუკის განყოფილების წარსული პრეზიდენტი. ის არის ორალური მედიცინისა და ტოქსიკოლოგიის საერთაშორისო აკადემიის (IAOMT) აკრედიტებული მაგისტრი და 1996 წლიდან არის მისი დირექტორთა საბჭოს თავმჯდომარე. ის ასევე მუშაობს ბიორეგულატორული სამედიცინო ინსტიტუტის (BRMI) მრჩეველთა საბჭოში. ის არის ფუნქციური მედიცინის ინსტიტუტისა და პირის ღრუს სისტემური ჯანმრთელობის ამერიკული აკადემიის წევრი.
დოქტორ გრიფინ კოულმა, MIAOMT-მა მიიღო ოსტატი ორალური მედიცინისა და ტოქსიკოლოგიის საერთაშორისო აკადემიაში 2013 წელს და შეადგინა აკადემიის ფტორირებული ბროშურა და ოფიციალური სამეცნიერო მიმოხილვა ოზონის გამოყენების შესახებ ფესვის არხების თერაპიაში. ის არის IAOMT-ის წარსული პრეზიდენტი და მუშაობს დირექტორთა საბჭოში, მენტორთა კომიტეტში, ფტორის კომიტეტში, კონფერენციის კომიტეტში და არის ფუნდამენტური კურსის დირექტორი.
დოქტორი დევიდ კენედი ეწეოდა სტომატოლოგიას 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და დატოვა კლინიკური პრაქტიკა 2000 წელს. ის არის IAOMT-ის წარსული პრეზიდენტი და კითხულობს ლექციებს სტომატოლოგებთან და სხვა ჯანდაცვის პროფესიონალებთან მთელ მსოფლიოში სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის პროფილაქტიკური, ვერცხლისწყლის ტოქსიკურობის თემებზე. და ფტორს. დოქტორი კენედი მთელ მსოფლიოში აღიარებულია, როგორც უსაფრთხო სასმელი წყლის, ბიოლოგიური სტომატოლოგიის ადვოკატი და არის აღიარებული ლიდერი პრევენციული სტომატოლოგიის სფეროში. დოქტორი კენედი არის წარმატებული ავტორი და რეჟისორი ჯილდოს მფლობელი დოკუმენტური ფილმის Fluoridegate.
